急腹症普通外科医学培训课件.ppt

. 腹腔内空腔脏器单纯性梗阻性疾病：胆道结石、泌尿系结石、胆道蛔虫病、单纯性肠梗阻等。 * 腹腔内大出血性疾病：肝破裂、脾破裂、肠系膜血管破裂、宫外孕破裂等。 * . 腹腔内脏器急性血液障碍性疾病：各种绞窄性肠梗阻，如肠套叠、肠扭转、闭襻性肠梗阻、绞窄性疝、卵巢囊肿扭转、肠系膜血管栓塞或血栓形成等。 * *  痛觉的分类 痛觉可分为躯体痛及内脏痛两大类。躯体痛：又可分为体表痛及深部痛。体表痛又可分为快痛及慢痛。快痛定位明确，为一种尖锐的刺痛，潜伏期短，当刺激撤除后即可不痛；慢痛为定位不明确的烧灼痛，潜伏期长，可持续长达数秒或更长。实验证明，传导快痛的主要为Aδ类有髓纤维；传导慢痛的主要为C类无髓纤维。在皮神经中，大约有50％的纤维为C类纤维。其中一部分为离中的交感神经节后纤维，支配皮肤血管和毛囊的平滑肌；另一部分为传送痛觉的向中纤维。痛觉的感受器装置称为游离末梢，呈游离状态分散在皮下和深部组织内。 内脏痛：内脏上分布有许多痛觉感受器，其传入纤维大部分混合在交感神经中，然后由背根进入脊髓。刺激人体交感神经可以引起疼痛。盆腔器官的疼痛感觉主要由副交感神经（盆神经）传入脊髓，然后再上传至大脑高级部位。内脏受到伤害性刺激或发生病变时，疼痛的定位很不明确，常常涉及体表，称为牵涉性痛（见牵涉性痛）。 内脏痛因内脏本身功能状态发生改变或病 变、或体腔壁的病变而引起一分别称为真