原创力文档* 一. 临床表现和诊断 1. 损伤部位：上腹部挤压伤。 2. 腹膜炎：胰液积聚在网膜囊表现上腹明显压痛和肌紧张。经网膜孔胰液外渗进入腹腔而出现弥漫性腹膜炎，或形成胰腺假性囊肿。 淀粉酶升高：腹腔穿刺液及尿淀粉酶升高。 B型超声：胰腺回声不匀和胰腺周围积血、积液。 CT扫描：显示胰腺轮廓是否完整及周围有无积血、积液 剖腹探查： ? 严重挫裂伤或断裂； ? 胰腺附近有血肿，应将血肿切开， 检查胰腺。 二.治疗原则 原则: 彻底清创、完全止血、制止胰液外漏及处理合并伤 全面探查，弄清伤情: 切断胃结肠韧带探查胰腺的腹侧面，按Kocher方法将十二指肠第二段掀起探查胰头的背面及十二指肠，必要时切开Treitz韧带探查胰体部及十二指肠第三、四段。 确定有无主胰管破损或断裂: 手术治疗方法： 1. 胰腺部分破裂而主胰管未断者：作修补； 2. 胰体尾断裂：行胰体尾切除，头侧主胰管结扎，缝合胰腺断面。 3. 胰头断裂：结扎头侧主胰管和缝合胰腺断端， 胰尾侧断端行空肠Roux-y吻合术。 4. 放置引流：7～10天。 5. 有胰瘘者：禁食给予全胃肠外静脉营养，应用 生长抑素 十二指肠损伤 injury of duodenum 十二指肠损伤特征：
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