艾滋病晚期患者的治疗策略H+晚期患者的治疗策略.ppt

影响蛋白酶抑制剂的相互作用（2） 洛匹那韦/r：与利福平合用时加量至400mg/400mg或800mg/ 200mg每天2次，与地塞米松合用时浓度下降注意观察，合用氟替卡松浓度显著下降避免合用。 达芦那韦/r：与地塞米松、氟替卡松合用浓度显著下降，避免。 制酸剂及碱性药物影响蛋白酶抑制剂的吸收，建议服药尽可能隔开（如间隔12小时）。 影响CCR5抑制剂马拉维若的相互作用 合用强的CYP3A抑制剂：PIs(除tipranavir/r外)、地拉韦定、酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素以及其他（如奈法唑酮、特利霉素），马拉维若剂量减半至150mg每天2次 合用强的CYP3A诱导剂：依非韦伦、利福平、依曲韦林、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英，马拉维若加倍至600mg每天2次。 其 他 核苷类似物、融合抑制剂、整合酶抑制剂受CYP酶系影响很小； 核苷类似物（包括抗反转录病毒药物及其他抗病毒药物）之间因竞争细胞内磷酸化途径，可能导致疗效下降甚至治疗失败，如利巴韦林与齐多夫定，司他夫定与齐多夫定，扎司他滨与拉米夫定； 拉替那韦受葡萄糖醛酸酶代谢合用利福平（诱导剂）时加量至800mg每天2次 抗菌药物对CYP酶系的作用 利福平：CYP3A4、2C9、2C19诱导剂 利福布汀：CYP3A4诱导剂，较利福平弱 异烟肼：CYP2E1抑制剂 克拉霉素、阿奇霉素（较克拉霉素弱）：CYP3A4抑制剂 氟康唑、伊曲康