神经系统影像诊断学颅内肿瘤的影像学诊断3课件.ppt

颅内肿瘤的影像学诊断（三）IMAGING DIAGNOSIS OF INTRACRANIAL TUMORS 湖北医药学院医学影像中心 陈学强 脑膜瘤 MENINGIOMA 概述 占颅内肿瘤的15%～20%左右 来自蛛网膜粒细胞，与硬脑膜相连 多见于成年人，女性发病是男性的2倍 肿瘤大多数居脑实质外 好发部位：与蛛网膜粒的分布一致；依次是矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴、桥脑小脑角、小脑幕 病理学 肿瘤多为球形，包膜完整，质地坚硬，可有钙化，少有囊变、坏死和出血 肿瘤生长缓慢，血供丰富，供血动脉来自脑膜中动脉或颈内动脉的脑膜支 脑膜瘤多紧邻颅骨，易引起颅骨改变。增厚、破坏或变薄，甚至穿破颅骨向外生长 临床表现 肿瘤生长缓慢、病程长，颅内压增高症状与局限性体征－晚；轻 大脑凸面脑膜瘤常有癫痫发作 位于功能区的脑膜瘤，可有不同程度的神经功能障碍 X线－平片 常出现颅内压增高征 松果体钙斑移位 骨质变化包括增生、破坏或同时存在 骨质改变、肿瘤钙化和血管压迹的增粗－有定位、定性诊断价值 X线－造影 肿瘤内血管显影 动脉期－呈放射状排列的小动脉；可能看到供血的脑膜动脉 毛细血管期或静脉期呈致密块影，边界清楚，有时可见代表囊变的低密度区 肿瘤引起脑血管移位 CT表现 肿瘤呈圆形或分叶状，以宽基靠近颅骨或硬膜，边界清楚 平扫大部分为高密度，少数为等密