筛检与诊断试验的评价培训课件.ppt

筛检与诊断试验的评价 概述 设计与实施 筛检与诊断试验的评价 提高筛检与诊断试验效率的方法 筛检与诊断试验中常见偏倚 诊断 诊断试验 第四节 提高筛检与诊断试验效率的方法 选择患病率高的人群(即高危人群) 采用联合试验 阳性预测值 阳性预测值(positive predictive value, PPV): 是指试验阳性结果中真正患病(真阳性)的比例。 诊断 试验 金标准 合 计 患者 非患者 阳性 A B R1 阴性 C D R2 合计 C1 C2 N 阴性预测值 阴性预测值(negative predictive value, NPV)是指诊断试验阴性者不患目标疾病的可能性。 诊断 试验 金标准 合 计 患者 非患者 阳性 A B R1 阴性 C D R2 合计 C1 C2 N 预测值与受检人群目标疾病患病率的关系 阳性预测值、阴性预测值与患病率、灵敏度和特异度的关系，根据Bayes定理可用以下公式表示： 收益 预测值 检出新病例及其预后 卫生经济学评价 患病率与预测值的关系 筛查对象 患病率(1/10万) 阳性预测值(%) 一般人群(男性) 35 0.4 男性75岁以上 500 5.6 临床触及前列腺结节 50000 93.0 联合试验 在实施诊断时，可采用多项诊断试验检查同一