血清肿瘤标志物CA125CA153CA199及癌胚抗原联合检测在卵巢癌早期诊断中临床意义.docVIP

血清肿瘤标志物CA125CA153CA199及癌胚抗原联合检测在卵巢癌早期诊断中临床意义 　　【摘 要】目的：探讨血清肿瘤标志物糖链抗原CA125、CA153、CA199及癌胚抗原（CEA）联合检测在卵巢癌早期诊断中的临床意义。方法：筛选2008年1月至2013年12月于我院经临床及病理确诊为卵巢癌早期（Ⅰ和Ⅱ期）的患者68例，采用电化学发光法测定血清中CA125、CA153、CA199的水平，采用酶联免疫吸附测定法测定血清中CEA水平，同时设健康对照组70例。比较分析CA125、CA153、CA199及CEA的敏感度、特异度、准确度以及不同病理类型各指标的差异。结果：4个指标联合检测的敏感性（87.56%） 高于单个指标检测。血清CA125、CA199水平与对照组比较差异有统计学意义（P0.05），CA125对浆液性腺癌的检出率明显高于黏液性腺癌的检出率，CA199对黏液性腺癌的检出率明显高于对浆液性腺癌的检出率，CA153、CEA在两者中的检出率差别不大。结论：CA125、CA199是卵巢癌早期较理想的肿瘤标志物，但对卵巢癌的早期筛查诊断以及不同病理类型的早期卵巢癌，联合检测能进一步提高其检出率。 　　【关键词】卵巢癌； CA125； CA153； CA199； 癌胚抗原；早期 　　【中图分类号】R737 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01285-02 　　卵巢癌是女性中排名第7位的常见肿瘤，其世界范围内年龄标化发病率为6.3 /10万，死亡率为3.8/10万。由于缺乏有效的筛查手段，约70%的卵巢癌患者确诊时已属晚期。癌链抗原CA125、CA153、CA199及癌胚抗原（CEA）作为非特异性肿瘤标志物，在预测卵巢癌对化疗药物敏感度、肿瘤复发率及与其他盆腔良性肿瘤鉴别诊断方面具有重要指导意义，目前被广泛应用于卵巢占位病变诊断的辅助检查。本文对我院于2008年1月至2013年12月收治的68例经临床及病理确诊为卵巢癌早期的患者血清中CA125、CA153、CA199以及CEA的水平进行检测，探讨CA125、CA153、CA199及CEA在卵巢癌早期诊断中的临床意义。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 筛选我院于2008年1月至2013年12月收治的经临床及病理确诊为卵巢癌早期（Ⅰ和Ⅱ期）的患者68例，年龄22-62岁，平均（35. 6±9. 6）岁。所有患者均经血清CA125、CA153、CA199、CEA检测、超声检查及病理学检测。根据2009年国际妇产科联盟（FIGO）临床分期标准：Ⅰ期17例、Ⅱ期51例。病理类型： 浆液性腺癌68例、黏液性腺癌47例、子宫内膜样癌7例，透明细胞癌10例、未分类3例。同时设对照组70例，年龄20-62岁，均为排除其他妇科疾病的健康体检者。 　　1.2 仪器与方法 CA125、CA153、CA199测定采用AX-SYM全自动化学发光免疫分析系统，CEA采用定量酶联免疫试验测定。采集患者空腹静脉血2～3mL，分离血清，避免溶血与脂血，严格按试剂操作说明书操作，同时进行实验室内质量控制。 　　1.3 统计学方法 用PASW Statistics 18.0软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差表示，两组间比较用t检验。计数资料用百分数表示，两组间比较用卡方检验，以P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 CA125、CA153、CA199、CEA检测的阳性率 以病理诊断为标准，CA125、CA153、CEA、CA199检测的阳性率分别为73.8%、27.9%、19.1%、66.2%，当4个指标联合检测时，阳性率比每个指标单独检测高（80.8%，P0.05）。 　　2.2 早期卵巢癌组与对照组CA125、CA153、CEA、CA199水平比较 卵巢癌早期（Ⅰ和Ⅱ期），血清CA125、CA199水平与对照组比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1 早期卵巢癌组与对照组CA125、CA153、CEA、CA199水平比较 　　组别 例数 CA125（U/ml） CA153（U/ml） CEA（ng/ml） CA199（U/ml） 　　早期卵巢癌组 68 39.5±18.7 20.7±10.6 4.1±1.5 32.9±15.4 　　对照组 70 22.6±11.8 18.6±8.4 3.7±1.3 25.7±11.7 　　P值 0.05 0.05 0.05 　　2.3 不同病理类型的早期卵巢癌患者血清各指标阳性率比较 CA125对浆液性腺癌的检出率明显高于黏液性腺癌（91.4% VS 60.0%，P=），而CA199对黏液性腺癌的检出率也明显高于对浆液性腺癌（86.7% VS 65.7%