血清补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9水平对糖尿病视网膜病变患者影响及相关性研究.docVIP

血清补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9水平对糖尿病视网膜病变患者影响及相关性研究 　　[摘要] 目的 探讨血清补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白（CTRP）3、CTRP9水平对糖尿病视网膜病变（DR）患者的影响及相关性。 方法 选取2014年3月～2015年3月在西安市第四医院眼科及内分泌科住院的DR患者60例为DR组，同时选取50例无DR的2型糖尿病患者为单纯糖尿病组和50例健康体检者为正常对照组。采集基本资料，抽空腹血行CTRP3、CTRP9、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及糖化血红蛋白（HbA1c）等检查，并进行组间比较。采用Pearson相关分析进行DR患者CTRP3、CTRP9的相关性检验，采用Logistic回归分析探讨DR的影响因素。 结果 单纯糖尿病组和DR组的FBG、HbA1c、TG、TC、LDL-C水平均高于正常对照组，HLD-C、CTRP3、CTRP9水平均低于正常对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；DR组的病程长于单纯糖尿病组，FBG、HbA1c、TC、LDL-C水平均高于单纯糖尿病组，CTRP3、CTRP9水平均低于单纯糖尿病组，差异有统计学意义（P 0.05）。Pearson相关分析显示，DR患者CTRP3与CTRP9水平呈正相关关系（r = 0.743，P 0.05）。多因素Logistic回归分析显示，CTRP3和CTRP9与DR相关，随着CTRP3和CTEP9水平降低，DR的患病风险显著增加（P 0.05）。 结论 CTRP3和CTRP9与DR发生、发展相关，其水平降低可能导致DR的发生。 　　[关键词] 糖尿病视网膜病变；补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3；补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9 　　[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）09（b）-0008-04 　　糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病的特异性慢性并发症，在2型糖尿病患者中的发病率为20%～40%，其中8%的患者致盲，其发病率之高，已成为成人致盲的最主要原因[1]。随着糖尿病患病率的不断升高以及糖尿病全身治疗的进步带来患者寿命的延长，DR的发病率在逐渐增高，预计到2030年美国将有2500万例，全世界有3亿例DR患者，给社会和家庭带来沉重的负担[2]。 　　DR的基本特征包括周细胞选择性丧失，毛细血管基底膜增厚、通透性增高和新生血管形成。DR的具体发病机制尚不明确，炎性反应在其中发挥着重要的作用[3-5]。研究发现，一些脂肪因子如脂联素、瘦素等水平的变化，与DR的发生、发展相关，其中脂联素被认为可延缓DR的发生、发展[6-7]。补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白（C1q tumor necrosis factor related protein，CTRP）家族作为一类多功能的脂肪因子，已被人们发现[8]。国内外研究表明，CTRP家族与脂联素具有同源性，在多个方面具有类似作用，目前尚无CTRP家族成员与DR关系的研究，因此本研究选取CTRP家族中的2个成员：CTRP3和CTRP9作为研究对象，检测其在2型糖尿病合并及未合并DR患者中的表达，旨在探讨CTRP3和CTRP9与DR的关系，为其防治提供理论依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年3月～2015年3月在西安市第四医院内分泌科及眼科住院的无DR的2型糖尿病患者50例为单纯糖尿病组，DR患者60例为DR组。选取与DR组性别、年龄、体型相匹配的健康体检者50例为正常对照组。3组一般情况比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性，见表1。2型糖尿病患者均符合1999年WHO诊断标准。对所有诊断为2型糖尿病的患者均散瞳后检查眼底，根据2014年我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南标准判定是否合并DR。以上3组患者中，均排除既往有高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病及脑血管病者。 　　1.2 方法 　　所有受检者均进行常规体格检查（身高、体重、血压等）。计算体重指数（kg/m2）=体重/身高2。研究对象均隔夜空腹12 h，次日清晨抽取肘静脉血15 mL。空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）测定均在PUZS-300系列全自动生化分析仪上完成。糖化血红蛋白（HbA1c）采用高效液相层析法（HPLC）测定，由日本全自动糖化血红蛋白分析仪（ADAMSTMA1c HA-8160）完成。ELISA测定血清CTRP3、CTRP9，试剂盒购自武汉华