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血清钠浓度对慢性心力衰竭患者预后影响 　　【摘要】 目的：通过评价血清钠浓度对慢性心力衰竭患者预后的影响，同时总结慢性心力衰竭患者预后的影响诱因。方法：选择2012年6月-2015年6月笔者所在医院心血管内科收取并予以治疗的86例慢性心力衰竭患者，予以分组，包括A组（n=21，血清钠浓度正常）、B组（n=21，轻度低血清钠浓度）、C组（n=22，中度低血清钠浓度）、D组（n=22，重度低血清钠浓度），均予以对症治疗方案，同时低血清钠浓度患者接受补钠治疗，通过观察比较四组患者心功能的改善时间、左室的射血分数以及B型尿钠肽等。结果：较之A组与B组，C组和D组患者的左室射血分数均有所降低，同时心功能改善时间相对延长，而且血清钠总水平和B型尿钠肽呈负相关（P0.05）。结论：基于慢性心力衰竭患者，低钠血症通常会影响其预后质量，严格控制血清钠浓度，已经成为改善慢性心力衰竭患者预后水平的重要手段，可推广。 　　【关键词】 血清钠浓度； 慢性心力衰竭患者； B型尿钠肽； 预后； 影响 　　中图分类号 R541.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）36-0131-03 　　心力衰竭通常属于心血管疾病最终的归宿，同时还是引发心血管事件的关键性原因。近年来，随着人们生活方式和饮食结构的加速转变，使得慢性心力衰竭患者总数量逐年上升，且患病年龄愈发趋于年轻化。本次研究以血清钠浓度对慢性心力衰竭患者预后的影响为重点，选择2012年6月-2015年6月笔者所在医院心血管内科收取并予以治疗的86例慢性心力衰竭患者作为重点研究对象，同时将其分为A组、B组、C组及D组，均予以对症治疗方案。针对低血清钠浓度患者，还需予以补钠治疗，在观察四组患者心功能的改善时间、左室的射血分数以及B型尿钠肽等指标的基础上，对四组进行对比，旨在总结慢性心力衰竭患者预后的影响诱因，并为后期提升慢性心力衰竭患者预后整体水平提升参考意见，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年6月-2015年6月笔者所在医院心血管内科收取并予以治疗的86例慢性心力衰竭患者，结合患者血清钠浓度予以分组，其中A组（血清钠浓度正常）有21例，男13例，女8例，年龄最大86岁，最小51岁。B组（轻度低血清钠浓度）有21例，男12例，女9例，年龄最大88岁，最小50岁。C组（中度低血清钠浓度）有22例，男12例，女10例，年龄最大87岁，最小52岁。 　　D组（重度低血清钠浓度）有22例，男13例，女9例，年龄最大86岁，最小53岁。分组时，血清钠浓度正常：135～145 mmol/L；轻度低血清钠浓度：131～135 mmol/L；中度低血清钠浓度：120～130 mmol/L；重度低血清钠浓度：不足120 mmol/L[1]。四组患者一般资料比较差异均无统计学意义当（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入标准 　　本次所选患者均参照相关标准予以确诊：（1）呼吸困难，同时伴有咳嗽和咳痰；（2）肺部有明显湿??音；（3）左室的射血分数不足40%；（4）本次所选患者无合并严重肝肾功能异常者，无药物过敏史者[2]。 　　1.3 方法 　　（1）给予所有患者对症治疗方案，包括肌力药物治疗、吸氧治疗、利尿治疗以及扩血管治疗等，在查明无禁忌证以后，给予患者使用β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂以及血管紧张素受体拮抗剂等。（2）对于轻度低血清钠浓度患者，予以服用6 g盐胶囊，1次/d；对于中度低血清钠浓度患者和重度低血清钠浓度患者，需以高渗盐水进行静注。（3）以[（142-血清钠值）×患者体重×0.2]÷17为计算标准，算出患者补盐量，同时加入葡萄糖注射液或者是生理盐水，使之浓度控制在2%～4.5%。（4）第一天的补钠量是计算量的1/3～1/2，再结合患者血钠水平和实际耐受状况，设定下一次的补钠量，确保24 h血钠的纠正量≤8 mmol/L。（5）每天均需给予患者测定血清钠，待其血清钠成功恢复至正常指标后停止。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　较之A组与B组，C组和D组患者的左室射血分数均有所降低，同时心功能改善时间相对延长，而且血清钠总水平和B型尿钠肽之间呈现出负相关的关系（P0.05），详见表1。 　　3 讨论 　　慢性心力衰竭本身属于病理性的生理状态之一，通常是因机体心脏无法泵出能够满足其组织代谢需要的血液而引起。慢性心力衰竭患者临床指征具体表现为呼吸困难、无力以及水肿等，且会并发低钠血症，以混合型的低钠血症为主，与邓新桃等[1