血清铁蛋白在糖尿病周围神经病变患者中表达及意义.docVIP

血清铁蛋白在糖尿病周围神经病变患者中表达及意义 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.109 　　[摘要] 目的 观察糖尿病周围神经病变患者血清铁蛋白的水平，探究其临床意义。方法 选择2014年1月―2015年6月该院收治的糖尿病周围神经病变患者20例纳入观察组，同期单纯糖尿病患者20例纳入对照A组，同期健康志愿者20例纳入对照B组。观察和比较3组受试者血糖、血脂、血清铁蛋白及氧化应激指标。结果 3组受试者血糖、血清铁蛋白、丙二醛指标水平按照对照B组、对照A组、观察组逐渐升高；超氧化物岐化酶、还原性谷胱甘肽指标水平按照对照B组、对照A组、观察组逐渐降低，差异均有统计学意义（P0.05）。但观察组甘油三酯、胆固醇水平均高于对照A组与对照B组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 血清铁蛋白与氧化应激指标在糖尿病及合并周围神经病变中具有较好的区别性，可作为糖尿病周围神经病变病情评估的早期指标。 　　[关键词] 糖尿病；周围神经病变；血清铁蛋白；氧化应激 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）07（a）-0109-02 　　糖尿病周围神经病变是糖尿病常见并发症之一，目前糖尿病引起周围神经病变机制尚不明确，目前发现糖基化终末产物的形成、多元醇途径、己糖胺途径、蛋白激酶C途径的激活等均参与了糖尿病周围神经病变的发生发展[1]。血清铁蛋白是一种重要的急性时相反应蛋白，因其为人体主要的贮存铁的蛋白，以肝、脾含量最多[2]，在诸多疾病中均有变化。该研究观察了选择2014年1月―2015年6月该院收治的糖尿病周围神经病变患者20例的血清铁蛋白水平，并以单纯糖尿病、健康体检者为对照，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2014年1月―2015年6月该院收治的糖尿病周围神经病变患者20例作为观察组，其中男11例，女9例，年龄46～80岁，平均年龄（55.8±6.7）岁。选择同期于该院收治的单纯糖尿病患者20例纳入对照A组，其中男12例，女8例，年龄42～77岁，平均年龄（53.4±6.4）岁。选择同期健康志愿者20例，纳入对照B组，其中其中男10例，女20例，年龄45～80岁，平均年龄（52.7±7.2）岁。3组受试者性别组成、年龄比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。所有受试者均排除高血压、冠心病、脑梗死等慢性疾病，排除肺、肝、肾等器官功能不全，排除近期有急性病史者，所有患者均为初次就诊。 　　1.2 方法 　　所有受试者均为禁食水8 h后晨起，抽取肘静脉血送检。对所有受试者进行血糖、血脂、血清铁蛋白及氧化应激指标检测。血脂指标包括三油甘脂和胆固醇；氧化应激指标包括超氧化物岐化酶、丙二醛、还原性谷胱甘肽。血糖、血脂指标采用全自动生化分析仪测定。血清铁蛋白采用化学化学发光法测定，超氧化物气化酶采用黄嘌呤氧化酶法测定，丙二醛采用硫代巴比妥法测定，还原型谷胱甘肽采用二硫代硝基苯甲酸比色法测定。 　　1.4 统计方法 　　所有结果所得数据均采用SAS9.3统计学软件处理。因所观察指标整体符合t分布，故均采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较首选采用单因素方差分析，两两比较采用LSD-t检验，如研究所得数据方差齐性差，则再选用秩和检验。取检验水准α=0.05。 　　2 结果 　　3组受试者血糖、血清铁蛋白、丙二醛指标水平按照对照B组、对照A组、观察组逐渐升高；超氧化物岐化酶、还原性谷胱甘肽指标水平按照对照B组、对照A组、观察组逐渐降低，差异均有统计学意义（P0.05）。对照A组与对照B组甘油三酯、胆固醇比较差异无统计学意义（t分别为0.84、1.58，P分别为0.40、0.12）。但观察组甘油三酯（t分别为3.97、4.81，P0.01）、胆固醇水平均高于对照A组与对照B组（t分别为2.95、4.52，P均0.01），差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　糖尿病周围神经病变的发病机制是多方面的。而氧化应激是联系各学科的纽带，在各个学说中均有参与。首先高血糖水平作为始动因素，可通过诱导三羧酸循环产生大量的氧化丙酮酸，破坏线粒体膜电子传递链，激活NADPH氧化酶，使得线粒体肿胀、裂解增多，进而内质网应激增生，促进活性氧簇大量释放，而活性氧簇又反过来促进上述病变的进展，形成恶性循环[3]。此外，由于神经元暴露在高糖状态下，活性氧簇可通过p38MAPK途径激活施万细胞的凋亡程序[4]，神经轴突受代谢及血管失衡而发生功能障碍、内部结构损伤，从而引发患者周围神经感觉异常。该研究观察了超氧化物岐化酶、丙二醛、还原性谷胱甘肽等氧化应激指标。其中超氧化物岐化酶是一种红细胞内的低