血清降钙素原C―反应蛋白在小儿社区获得性肺炎中应用价值.docVIP

血清降钙素原C―反应蛋白在小儿社区获得性肺炎中应用价值 　　[摘要] 目的 探讨血清降钙素原和C-反应蛋白在小儿社区获得性肺炎中的应用价值。 方法 选择2010年1月～2013年6月本院收治的40例社区获得性肺炎患儿作为观察组，选择同期健康体检儿童40例作为对照组，分析两组血清降钙素原和C-反应蛋白水平。 结果 治疗前观察组血清降钙素原高于对照组（P0.05）。 结论 血清降钙素原与小儿社区获得性肺炎具有相关性，其水平的高低可以反映感染的严重程度，并可作为判断治疗效果的指标。 　　[关键词] 降钙素原；C-反应蛋白；小儿社区获得性肺炎 　　[中图分类号] R563.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）06（b）-0087-03 　　治疗小儿社区获得性肺炎的关键是早期诊断，且区别病毒性肺炎、细菌性肺炎和病毒感染者，治疗上一般不建议选用抗生素。婴幼儿肺部感染多以病毒为主，以往大多使用的C-反应蛋白进行检测，但是其特异性和敏感性均较低[1]。本研究主要分析血清降钙素原与小儿社区获得性肺炎的相关性，旨在更有效地为早期诊断和治疗提供帮助。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年1月～2013年6月本院收治的40例社区获得性肺炎患儿作为观察组，所有患儿均经临床表现、影像学资料及生化检测确诊；男23例，女17例，年龄3～11岁，平均（5.3±1.1）岁；发病至入院时间2～4 d，平均（1.5±0.5） d。选择同期健康体检儿童40例作为对照组，男24例，女16例，年龄3～11岁，平均（5.4±1.2）岁。两组的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。所有患儿入院后均由其监护人签署知情同意书，并申报医院伦理委员会批准。 　　1.2 检测方法 　　在入院时采用免疫荧光法，并应用德国Brahms公司试剂盒检测血清降钙素原水平，并根据血清降钙素原水平选择抗生素，治疗后3 d再次应用同样的方法检测血清降钙素原，其中血清降钙素原≥0.5 ng/ml为阳性。同时采用免疫透射比浊法检测C-反应蛋白水平，应用日本Olympus AU 640型全自生化分析仪进行检测，其中C-反应蛋白水平8 mg/L为阳性。分析两组的血清降钙素原和C-反应蛋白水平，其中血清降钙素原2.0 ng/ml为强阳性。C-反应蛋白8.2 mg/L为强阳性[2]。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 13.0统计学软件处理相关数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组血清降钙素原和C-反应蛋白水平的比较 　　观察组治疗前的血清降钙素原高于对照组，两组差异有统计学意义（P0.05）。 　　表1 两组血清降钙素原和C-反应蛋白水平的比较（x±s） 　　2.2 观察组治疗前血清降钙素原和C-反应蛋白的分布水平 　　观察组治疗前血清降钙素原的强阳性者多于弱阳性和阴性者，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　表2 观察组治疗前血清降钙素原和C-反应蛋白的分布水平[n（%）] 　　与弱阳性和阴性指标比较，*P0.05 　　3 讨论 　　社区获得性肺炎的病原学诊断较为困难，临床治疗大多通过经验性的盲目用药，存在抗生素滥用的可能，以往常通过检测外周血白细胞计数及C-反应蛋白水平进行判断，但其干扰因素繁多，所以在敏感性和特异性等方面值得思考[3]。社区获得性肺炎作为小儿最为常见的一种呼吸道感染性疾病，目前尚未明确其早期临床诊断标志物，而一些采用C-反应蛋白和细胞因子等的诊断相对滞后，未能在发病早期进行诊断及指导治疗，且缺乏特异性。血清降钙素原是目前早期诊断急性细菌性感染的有效指标之一，被认为具有较高的敏感性和特异性[4-5]。 　　前降钙素主要由甲状腺C细胞产生，当机体受到细菌的严重感染时，体内的多种细胞因子被激活，使得前降钙素水平显著升高[6]。社区获得性肺炎的患儿因细菌感染后，其肝、脾、肺以及外周血单核细胞等分泌的细胞内毒素、炎症性细胞因子在刺激下将产生降钙素原[7]，而且细菌感染后的革兰氏阴性细菌外膜内毒素的脂多糖及其他的炎症细胞因子会诱导体内产生大量的降钙素原[8]。血清降钙素原在体外非常稳定，临床检验中无需立即冷藏，可与其他常规实验室血液分析一起进行，更利于临床检测，可在常规的实验室中进行[9]。健康人群中血清前降钙素含量极微小，甚至不能被检测到，一般0.1 ng/ml，且具有较高的敏感性和特异性。本研究根据痰培养结果，将研究对象分为确诊社区获得性肺炎患儿和正常体检儿童，在入院时即检测患儿的血清降钙素原和C-反应蛋白水平，发现观察组的血清降钙素原显著高于对照组（P