血清降钙素原检测在全身和局部细菌感染诊断中应用价值.docVIP

血清降钙素原检测在全身和局部细菌感染诊断中应用价值 　　[摘要]目的 研究血清降钙素原（PCT）在全身和局部细菌感染诊断中的应用价值。方法 选取2015年1月～2016年1月在我院确诊治疗的90例细菌感染患者（感染组），其中全身细菌感染患者40例（全身组），局部细菌感染患者50例（局部组），选取门诊健康体检者40例（健康对照组）。给予感染组抗菌治疗，检测治疗前三组血清PCT、感染组革兰阳性菌（G+菌）和革兰阴性菌（G-菌）感染者血清PCT、治疗后感染组血清PCT水平。结果 抗菌治疗前，感染组血清PCT均较健康对照组升高，全身组升高较局部组明显，全身组中G+菌患者血清PCT明显高于G-菌患者，差异有统计学意义（均P0.05）。结论 血清PCT水平对全身细菌感染敏感度高，而局部感染不敏感，可作为全身感染重要的诊断指标。 　　[关键词]血清降钙素原；抗菌治疗；全身细菌感染；局部细菌感染 　　[中图分类号] R446.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）08（c）-0151-03 　　目前，由感染导致的脓毒症患者逐年增多，其死亡率也在不断升高，现已超过常见的肿瘤及心血管疾病的患者。因此对感染的确诊在降低患者死亡率中显得尤为重要[1-3]。常规炎症诊断指标包括血沉、白细胞相关参数及C-反应蛋白（CRP），降钙素原（procalcitonin，PCT）是一种指示细菌感染的新型诊断指标，其在正常人体内含量低，而当机体处于病理状态（尤其对于细菌感染）如出现创伤、脓毒症、急慢性肺炎等疾病时，机体血清PCT的量会出现显著升高；而对于患者局部感染机体中血清PCT的量尚不明确[4-6]。PCT可在细胞因子、内毒素的直接刺激下释放，在临床上的检测表现出较高的特异度和敏感度，且PCT的临床急诊是应用2012年获专家认可建立的PCT细菌感染诊断分级标准[7-9]。本研究探讨PCT检测在全身和局部细菌感染诊断中的应用价值，旨在为临床细菌感染的诊断价值提供确切有效的依据。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2015年1月～2016年1月在我院确诊入院治疗的细菌感染患者90例（感染组），根据美国胸科医师学会和危重病医学会（ACCP/SCCM）共识会议的诊断标准确诊患者感染类型，其中属于全身细菌感染的患者40??，包括经血培养呈阳性的严重脓毒症患者24例，败血症患者16例；局部细菌患者50例，包括急性化脓性扁桃体炎患者11例，泌尿系感染患者10例，化脓性阑尾炎患者10例，腹泻患者15例及化脓性骨关节炎患者4例。根据感染类型将感染组患者分为全身组和局部组，全身组患者男21例，女19例，年龄24～55岁，平均（44.2±13.1）岁，革兰阳性菌（G+菌）患者19例，革兰阴性菌（G-菌）患者21例；局部组患者男26例，女24例，年龄23～54岁，平均（40.2±14.1）岁，G+菌患者22例，G-菌患者28例。于我院门诊体检处选取40例健康体检者作为健康对照组，男24例，女16例，年龄23～56岁，平均（41.2±11.1）岁。排除标准：病毒性感染患者及病毒合并感染患者，肝脏疾病患者，中心静脉压力异常患者，外科创伤手术即刻患者，慢性炎症疾病、甲状腺相关疾病患者，血液性疾病患者，长期血液透析者，新生儿；患有心、肝、肺、肾等重要脏器疾病者；交流困难、意识障碍等精神系统方面的疾病者；治疗中出现严重不良反应者；中途退出治疗者；未按研究标准进行治疗者；研究治疗中仍需进行或更换为其他治疗方案的患者；治疗中死亡患者。本研究经医院伦理委员会审核通过，所有患者及健康组均同意参与本项研究并签署知情同意书。三组患者在性别、年龄方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1治疗方法 根据病情，所有患者入院后给予相应的抗菌药物治疗7 d。 　　1.2.2检测方法 感染组所有受试患者均于入院后空腹8 h抽取静脉血6 ml，均分为两份，一份进行普通血培养，所有感染患者血培养接种于血培养瓶，置于Bact/Alert 3D全自动血培养检测系统中进行培养，并应用Vitek 2-compact全自动微生物分析系统中配套的鉴定与药物敏感性分析卡鉴定细菌类型并进行体外药物敏感性试验；另一份静脉血置于真空干燥管中，凝血后，4000 r/min离心5 min，吸取上清液，保存于-20℃冰箱中备用。应用德国罗氏Cobas e411型全自动化学发光分析仪测定感染组患者和健康对照组血清PCT。该仪器的检测原理为酶联荧光分析法（ELFA法），该方法是一种酶免疫分析技术，以荧光剂为底物，以固相针为载体，使相应PCT抗体吸附表面增加，以磷酸4-甲基伞型酮为发光剂，由ALP催化水解、去磷酸化后生成4-甲基伞型酮，该物质具有荧