AMLMDS患者移植后复发的预防及治疗课件.ppt

停用免疫抑制剂 有效性不超过5%，对原始细胞比例低、分子学复发、细胞遗传学复发、流式细胞检测复发的患者有效性略高 复发时已合并GVHD者通常无效。 挽救化疗 常规再诱导方案 去甲基化药物 新药 常规化疗再诱导 目标：再次诱导缓解。由于耐药及缓解期短等原因，长期生存不足5% 主要适用于CBF患者及NPM1患者，有望获得长期缓解 Ann Hematol. 2011;90:1277–81. 常规化疗再诱导 常用方案为IA、MA、FA、Cla+A、Clo+A，其中Clo+A效果优于其他方案 研究:Clofarabine 40 mg/m2/d × 5+Ara-C 2 g/ m2/d× 5，CR率9/15 J Clin Oncol. 2012;30:2492–9. 去甲基化药物 氮杂胞苷(AZA)、地西他滨 促进白血病细胞分化及HLA-DR表达，增强GVL效应；增加Tregs数量，减轻GVHD 研究：AZA+VPA，8/11有效 Blood. 2010;116:1908–18. Leukemia. 2013;27:1910–3. 去甲基化药物 另一项研究，单独应用AZA，中位给药6周期，6/10 CR，1/10 SD，3/10进展，仅1例死于疾病进展，未出现GVHD爆发，中位随访时间422.5天(127-1411) Biol B