变应性鼻炎特异性免疫治疗的疗效和安全性研究-耳鼻咽喉-头颈外科学专业论文.docx

解放军医学院硕士学位论文 解放军医学院硕士学位论文 万方数据 万方数据 英文缩略词表 英文缩写 英文全称 中文名称 AR allergic rhinitis 变应性鼻炎 SIT specific immunotherapy 特异性免疫治疗 SCIT subcutaneous immunotherapy 皮下免疫治疗 SLIT sublingual immunotherapy 舌下免疫治疗 VAS visual analog scale 视觉模拟量表 RQLQ Rhinoconjunctivitis quality of Life Questionnaire 鼻-结膜炎相关生活质 量问卷 IgE Immunoglobulin E 免疫球蛋白 E IgG Immunoglobulin G 免疫球蛋白 G NO nitric oxide 一氧化氮 FENO frictional exhaled nitric oxide 经口呼出气一氧化氮 NNO nasal nitric oxide 经鼻呼出气一氧化氮 NOS nitric oxide synthase 一氧化氮合成酶 1 变应性鼻炎特异性免疫治疗的疗效和安全性研究 中文摘要 目的：观察特异性免疫治疗（specific immunotherapy，SIT）治疗变应性 鼻炎（allergic rhinitis， AR）的疗效和安全性。 方法：筛选 120 例对尘螨过敏的中-重度持续性 AR 患者，其中 69 例患者 使 用 标 准 化 粉 尘 螨 滴 剂 行 舌 下 含 服 特 异 性 免 疫 治 疗 (sublingual immunotherapy，SLIT)，51 例患者使用标准化双螨变应原注射液行皮下注射 特异性免疫治疗(subcutaneous specific immunotherapy，SCIT)。接受 SLIT 治 疗的 69 例患者，单纯螨虫过敏组 33 例，多种变应原过敏组 36 例，记录两组 患者治疗前、治疗 6 个月和治疗 12 个月时的症状评分、生活质量评分、药物 评分、鼻腔分泌物中嗜酸性粒细胞分级、外周静脉血中嗜酸性粒细胞直接计 数、外周静脉血中嗜酸性粒细胞百分比、经口呼出气一氧化氮（frictional exhaled nitric oxide,FENO）、经鼻呼出气一氧化氮（nasal nitric oxide， NNO）和治疗过程中出现的不良反应。接受 SCIT 治疗的 51 例患者，单纯螨虫 过敏组 23 例，多种变应原过敏组 28 例，记录两组患者治疗前、剂量累加阶 段结束时和治疗 12 个月时的症状评分、生活质量评分、药物评分和治疗过程 中出现的不良反应。比较两种治疗方法的疗效和安全性。用 SPSS13.0 软件对 数据进行统计学分析。 结果：受 SLIT 治疗的 69 例患者 43 例完成了 12 个月的治疗，其中单纯 螨虫过敏组有 21 例,依从率为 63.64%；多种变应原过敏组有 22 例，依从率 为 61.11% ，两组间依从率差异无统计学意义（X2=0.047，p=0.829）。接受 SCIT 治疗的患者 43 例完成了 12 个月的治疗，其中单纯螨虫过敏组有 20 例, 依从率为 86.96%；多种变应原过敏组有 23 例，依从率为 82.14% ，两组间依 从率无明显差别（X2=0.007，p=0.934）。接受 SCIT 治疗的患者总依从率为 84.31%，接受 SLIT 治疗的患者总依从率为 62.32%，前者依从率明显高于后 者（X2=6.987，p=0.008），影响 SLIT 依从性的因素主要为怀疑治疗效果，影 响 SCIT 依从性的主要因素为因工作忙而中止治疗。 2 分别对接受 SLIT 和 SCLT 治疗的患者单纯尘螨过敏组和多种变应原过敏 组症状评分、生活质量评分、药物评分、鼻腔分泌物中嗜酸性粒细胞分级、 静脉血中嗜酸性粒细胞直接计数和百分比进行分析，结果显示不论接受 SLIT 治疗的患者还是接受 SCIT 治疗的患者，单纯尘螨过敏组和多种变应原过敏组 疗效相当(p＜0.05)。 接受 SLIT 治疗 6 个月和 12 个月时，患者的各项症状、生活质量和用药 情况较治疗前均有所改善，鼻腔分泌物中嗜酸性粒细胞分级、静脉血中嗜酸 性粒细胞直接计数、百分比均明显下降（P＜0.05）。治疗 12 个月与 6 个月相 比，鼻塞、鼻痒、总症状评分、生活质量各项评分和药物评分均明显改善（P ＜0.05），鼻涕、喷嚏、鼻腔分泌物中嗜酸性粒细胞和静脉血中嗜酸性粒细胞 变化不明显（P＞0.05）。 接受 SLIT 治疗的 AR 患者有 11 例患者在 6 个月前后进行了 FENO 和 NNO 的测试，发现 FENO