变应性鼻炎中医证候分布规律及症状与证型相关性研究-中医五官科学专业论文.docx

成都中医药大学 成都中医药大学 2007 硕士学位论文 PAGE PAGE 1 中文摘要 目的: 探讨变应性鼻炎临床辨证特点与规律，为临床辨证论治提供参考依据。 方法: 收集 2009 年 9 月—2010 年 1 月于成都中医药大学耳鼻喉科门诊就诊的变应 性鼻炎患者 111 例，填写证候调查表。对所得证候调查结果，进行统计分析: (1) 变应性鼻炎的主要症状和体征：采用列联表卡方检验每个证型主症的程度差异。 (2) 变应性鼻炎的辨证分型：分别计算各分类的人数和百分比。表达各型所占变 应性鼻炎患者总数的比例大小。(3) 变应性鼻炎的次要症状和体征：采用百分比 统计并进行分类，探讨变应性鼻炎证候特征及各证型的辨证要点。 结果: （1）临床一般资料分析：变应性鼻炎以青年人好发，男女差异不大，以哮喘、 慢支炎、食物过敏等并发症多见，有变应性鼻炎家族史的人好发。 （2）中医证型分布规律分析：本次调查病例中发病与肺、脾、肾三脏有关， 以肺为主，虚证及虚实夹杂各半。比例较高的主证证型有肺虚（22.5%），脾虚 （12.6%），肾虚（9.0%），肺经蕴热（26.1%），出现比例较高的兼证证型有：风 寒犯肺（11.7%），风热袭肺（9.0%）、夹瘀（8.1%）、夹湿（15.3%）。 （3）主要症状及体征与证型相关性分析：肺虚较脾虚、肾虚患者喷嚏症状明 显；肾虚较其余三型流涕程度重，其余三型流涕程度基本相当；脾虚较肾虚与肺 虚两型鼻塞程度较重；肺经蕴热型较其他三种类型鼻痒程度较重，兼证中鼻塞程 度最重的证型为夹湿型，最轻为风寒犯肺型，两者差异较大。 （4）各表征的百分比分析：得出各证型的诊断要素如下：肺虚证主要相兼症 状为咳嗽、畏风，舌脉以薄白苔、细脉、浮脉为主；肺经蕴热主要的相兼症状为 咽干舌燥，舌脉主要以黄苔、数脉为主；脾虚型主要的相兼症状为嗅觉减退、食 少纳呆，舌脉以舌淡红，胖大有齿痕、苔腻，细脉为主；肾虚型主要的相兼症状 为形体消瘦、面色晦暗、头晕耳鸣、寒冷天易发作，舌脉以舌体瘦小、苔白腻， 沉脉为主；风寒犯肺主要的相兼症状为畏风、恶寒发热、寒冷天易发作，舌脉以 薄白苔、浮脉为主；风热袭肺主要的相兼症状为咽干舌燥、咳嗽、恶寒轻发热重、 动则易汗，舌脉以舌淡红、苔薄、脉浮数为主；夹湿型主要的相兼症状为咳嗽、 咯痰色白、神疲倦怠、体型偏胖、头晕耳鸣，舌脉以苔腻、脉濡弱为主；夹瘀型 以面色晦暗、鼻甲鼻腔有小血管增生、舌有瘀斑瘀点。 结论: 一、针对中医辨证的复杂性、主观性，本研究结合临床对变应性鼻炎的症 状体征及舌脉进行调查，将其主要症状及兼症分别进行统计分析，总结出了更为 清晰明确的辨证要点，在临床辩证规范化方面做了初步探索，并给予中医在本病 辨证上更为客观化的数据支持。 二、结合本次临床调查结果明确变应性鼻炎常见证型的分布规律，为临床辨 证论治提供了参考依据。 关键词:变应性鼻炎 辨证论治 证候分布 辨证要点 Abstract Object: To investigate the clinical differentiation characteristics and discipline of allergic rhinitis (AR) for provide evidence to clinical reference. Method: To collect 111 cases of allergic rhinitis in ENT Clinic of Chengdu University of TCM（Traditional Chinese Medicine） from September 2009 to January 2010，filling out symptom questionnaire. The findings of the syndrome were analyzed through SPSS11.5 statistical software： ①The mainly symptom and physical sign of allergic rhinitis: using Pearson x2 to test the difference of mainly symptom each syndrome.② Differentiation typing of allergic rhinitis: calculated separately the number and percentage of each category to express the proportion of each type the total number of allergic rhinitis patients. ③The s