超早期康复护理对68例脑卒中患者偏瘫肢体功能影响研究.docVIP

超早期康复护理对68例脑卒中患者偏瘫肢体功能影响研究 　　【摘要】 目的：探讨超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响效果。方法：选取笔者所在科室2013年1月-2014年1月收治的68例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为超早期康复护理组（简称观察组）以及常规护理干预组（简称对照组），每组34例。对两组患者在护理前后采用Fugl-Meyer评分法进行神经运动功能评定，采用BI法进行日常生活活动能力评定，并进行疗效评定，患者出院后，采用健康测量量表对其进行随访观察，每3个月1次，进行PF、RP、RE的评定。结果：观察组的治疗总有效率94.12%明显高于对照组的70.59%，差异有统计学意义（P0.05）；护理后，与对照组比较，观察组患者的神经功能及日常生活能力评分均明显升高，差异均有统计学意义（P0.05）。两组患者均无失访现象，与对照组比较，观察组患者随访3个月、6个月的生活质量指标PF、RP、RE得分均明显升高，差异均有统计学意义（P0.01）。结论：超早期康复护理可有效改善脑卒中患者偏瘫肢体功能及日常生活能力，提高临床疗效及生活质量，具有较好临床推广价值。 　　【关键词】 脑卒中； 偏瘫； 肢体功能； 超早期； 康复护理 　　中图分类号 R743.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）8-0088-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.08.043 　　脑卒中属于中老年常见脑血管疾患，已有研究证实，早期康复护理可最大限度地恢复脑卒中偏瘫患者的肢体功能，使其尽早开始自理生活，减少对于患者生活质量的影响[1]。笔者所在医院自2013年以来，对于脑卒中偏瘫患者实施超早期康复护理，以期对其肢体功能的恢复有所裨益，现将结果汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在科室2013年1月-2014年1月收治的68例脑卒中偏瘫患者作为研究对象。根据临床前瞻性研究原则，将所有患者按照随机数字表法分为两组，即：超早期康复护理组（简称观察组）以及常规护理干预组（简称对照组），每组34例。观察组34例患者中，男18例，女16例，年龄51～78岁，平均（64.5±1.2）岁；发病时间2～72 h，平均（35.2±1.5）h；脑卒中类型：脑梗死19例，脑出血15例。对照组34例患者中，男20例，女14例，年龄50～79岁，平均（65.1±1.5）岁；发病时间5～70 h，平均（34.8±1.9）h；脑卒中类型：脑梗死17例，脑出血17例。经统计学分析，两组患者的性别、年龄、发病时间及脑卒中类型等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入与排除标准 　　纳入标准：（1）年龄：50～80岁；（2）符合全国脑血管病学术会议制订的“脑卒中”诊断标准，且已经脑CT或MRT检查证实为首次发病，出现一侧肢体功能障碍者；（3）患者意识清楚，知晓研究内容，签署知情同意书。排除标准：（1）有其他影响肢体功能恢复的神经或者肌肉疾病；（2）有其他严重躯体疾患者；（3）有精神疾患者；（4）不能耐受者，中途要求退出。 　　1.3 护理方法 　　1.3.1 对照组 对照组采取常规康复护理措施，主要包括生命体征检测、心理护理及康复护理，具体为密切关注患者的生命体征，若出现异常，及时告知主管医师，根据患者的情绪状况予以心理干预，一般本病的患者情绪较为低落，多出现无助感，甚或产生自杀的念头，故而护理人员应严密关注其情绪变化的同时，积极予以鼓励、支持的语言对其进行劝慰，鼓励患者使用健侧进行生活，树立治疗疾病的信心，使其更好地配合治疗。 　　1.3.2 观察组 观察组采取超早期康复护理，主要包括调整卧床体位、功能锻炼以及日常生活能力训练，其中可根据患者的情况将其调整为仰卧位、健侧卧位以及患侧卧位，以防止患者出现足下翻、内翻等畸形；而功能锻炼则自生命体征平稳后即开始床上被动功能锻炼，多进行肢体的按摩与被动关节活动，尤其是对于患侧肢体进行被动运动，以正常人的关节活动度为活动依据，尽可能使其在床上行翻身、移动等运动动作，2～3次/d，30 min/次。而随着病情的好转可逐渐进行肌力的恢复练习，逐渐进行站立与行走锻炼，多进行以机能训练与他人辅助相结合的锻炼方式，3次/d，可根据恢复情况逐渐加大活动量，逐步将步行训练至独立步行机上下台阶训练；在康复训练的同时进行如进餐、梳头、刷牙等常生活能力训练，3次/d，30 min/次[2-3]。 　　1.4 观察指标及评价标准 　　（1）临床疗效：根据脑卒中临床神经功能缺损评分（NFDS）标准进行评定，根据NFDS改变情况依次分为显著进步、进步以及无效，总有效率=（显著进步例数+进步例数）例数/