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超声引导下清宫术临床应用价值 　　【摘要】 目的：探讨超声引导在清宫术中的应用价值。方法：选取在笔者所在医院行超声引导下清宫术治疗的患者724例，分别来自医院门诊（216例）和住院部（508例）。所有患者均行超声引导下清宫术治疗。结果：724例患者均行超声引导下清宫术治疗，其中一次性手术治疗成功714例，成功率98.6%。清宫术手术时间为2～15 min，平均（6.5±2.3）min。患者清宫术术后均无大出血发生，患者术后出血时间为2～5 d。超?引导下清宫术治疗有效避免了传统清宫术盲刮后组织残留、出血淋漓不尽、腹痛、出血时间超过7 d需再次行清宫术治疗的问题。患者在清宫术后，均未发生子宫穿孔、宫颈撕裂、感染及宫腔粘连等并发症。患者清宫术后，月经均在25～45 d后恢复正常，无患者出现闭经情况。结论：超声引导下行清宫术具有实时显示、引导准确、操作方便、无辐射的特点，可提高手术成功率，缩短手术时间，手术安全性高。 　　【关键词】 超声引导； 清宫术； 应用价值 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.2.029 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）02-0057-02 　　清宫术是临床常用的一种妇产科诊疗方式，其主要应用于终止妊娠、处理不全流产等情况中。但是在临床的实际诊治过程中发现，对于如盲目刮宫未成功、妊娠合并子宫畸形，或因药物流产、引产及剖宫产后组织及胎盘残留等困难的人工流产，在实际的手术治疗过程中，如果仅凭医生的感觉进行操作，是很难达到理想的手术效果的，且极易导致清宫术失败、子宫穿孔等一系列的并发症，给清宫术治疗效果带来极大的不利影响。随着超声技术的不断发展，其被应用到清宫术中。临床研究表明，超声引导下清宫术，能够提高手术治疗成功率，显著降低清宫手术过程中的各种并发症发生率，疗效显著[1]。本文对超声引导在清宫术中的应用价值进行了研究。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取在笔者所在医院行超声引导下清宫术治疗的患者724例，分别来自医院门诊（216例）和住院部（508例），年龄19～44岁，平均（24.6±3.9）岁，病程4 h～3个月。724例患者中，首次行清宫术治疗的患者546例，采取传统清宫术后仍有残留物再次行清宫术患者178例。本组患者超声引导清宫术类型情况见表1。 　　1.2 临床方法 　　所有患者均行超声引导下清宫术进行治疗，术前均对患者行血常规、凝血功能、肝功能及心电图检查。手术过程中采用彩超仪进行引导，凸阵探头频率3.0～5.0 MHz，应用杀菌型医用超声耦合剂[2]。术前使患者的膀胱适度充盈，在超声引导下，使患者的子宫形态、宫底部及双附件清晰显示。在超声下，常规对患者的子宫位置、大小、内部血供与宫壁的关系、有无植入及植入深度、是否合并有子宫疾病及患者的盆腔情况进行观察。患者取膀胱截石位，常规消毒。然后将超声探头放置在患者的趾骨联合上方，然后应用彩超仪对患者行纵、衡断面的扫查，引导清宫术手术机械进入宫腔的方向和深度，在手术过程中要严格注意手术器械的顶端与病灶之间的位置关系，以及其与患者子宫浆膜层之间的关系，避免手术器械进入过深，指导刮吸范围处在合理深度，即可认为超声引导成功。在超声引导下，对患者的病灶组织进行刮吸，直到其子宫缩小，内膜清晰显示，并且呈现出连续的细线状；患者的宫腔内没有异常回声、出血显著减少，盆腔子宫周围没有明显的变化表示手术治疗成功[3]。 　　2 结果 　　2.1 超声引导下清宫术治疗的成功率 　　本组724例患者均行超声引导下清宫术治疗，其中一次性手术治疗成功患者714例，成功率为98.6%，其中首次行清宫术一次手术治疗成功患者538例，成功率为98.5%（538/546）；二次清宫术一次手术治疗成功患者176例，成功率为98.9%（176/178）。724例患者中，人工流产、不全流产、稽留流产、良性葡萄胎患者均一次治疗成功，手术成功率为100.0%。724例患者组织病理送检结果与临床诊断均相符。 　　2.2 超声引导下清宫术手术时间 　　724例患者的清宫手术时间为2～15 min，平均（6.5±2.3）min。 　　2.3 超声引导下清宫术术后出血情况 　　724例患者清宫术术后均无大出血发生，患者术后出血时间为2～5 d。超声引导下清宫术治疗有效的避免了传统清宫术盲刮后组织残留、出血淋漓不尽、腹痛、出血时间超过7 d需再次行清宫术治疗的问题。 　　2.4 超声引导下清宫术临床治疗安全性评价 　　724例患者在清宫术后，均未发生子宫穿孔、宫颈撕裂、感染及宫腔粘连等并发症。 　　2.5 超声引导下清宫术术后月经情况 　　724例患者清宫术后，月经均在25～45 d后恢复正常，无患者出现