超声在瘢痕部位妊娠早期诊断价值.doc

超声在瘢痕部位妊娠早期诊断价值 　　【摘要】 目的：对超声在瘢痕部位妊娠早期诊断中的临床诊断价值进行观察分析。方法：资料选自笔者所在医院2012年1月-2014年1月收治的58例瘢痕部位妊娠早期患者作为研究对象，并将患者的临床资料以及超声诊断结果与手术病理诊断结果相比较，以探讨超声在瘢痕部位妊娠早期诊断中的价值。结果：超声诊断结果的妊娠囊型、包块型以及胎儿型未检出所占的比例为44.83%、31.03%及24.14%，与手术病理诊断的43.10%、32.76%及24.14%大体一致；超声诊断表现妊娠囊出现回声、稍高且不均质的回声、小无回声以及混合回声所占的百分比分别为30.88%、19.12%、22.06%及27.94%，与手术病理诊断的31.19%、18.97%、23.57%及28.16%基本一致；超声诊断的漏诊率与误诊率与手术病理诊断结果相比差异均无统计学意义（P0.05），与手术病理诊断的符合率为91.05%。结论：使用超声进行瘢痕部位妊娠早期诊断安全性好，操作简便，且超声诊断的漏诊率及误诊率低，是瘢痕部位妊娠早期的最佳诊断方法之一。 　　【关键词】 超声； 瘢痕部位； 妊娠早期； 诊断价值 　　中图分类号 R714.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）2-0135-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.02.068 　　瘢痕部位妊娠归属于异位妊娠的范畴，指的是妊娠物在瘢痕部位种植的一种妊娠情况[1]。随着选择剖宫产人数的不断增多，瘢痕部位妊娠的发生率也呈上升趋势。瘢痕部位妊娠早期难以确诊，刮宫容易引起大出血。因此，在瘢痕部位妊娠早期确诊就显得十分重要。超声是瘢痕部位妊娠早期诊断的一种常用方法，笔者对超声在瘢痕部位妊娠早期诊断中的价值进行了研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组研究的58例瘢痕部位妊娠早期患者的临床资料均是笔者所在医院在2012年1月-2014年1月期间收治的，患者年龄22～41岁，平均（31.5±4.9）岁，平均人工流产的次数为2次，平均停经的天数为40 d，平均阴道出血的天数为30 d 。所有患者中25例表现为少量的阴道出血，15例表现为轻微的腹痛，18例表现为轻微的腹部不适。58例患者均出现β-hCG升高或者尿hCG呈阳性的情况。 　　1.2 方法 　　本次研究使用彩色多普勒超声（型号：Philips IU22，）进行瘢痕部位妊娠早期的诊断，经阴道的探头频率在2～6 MHz，腹部探头频率2～5 MHz。在进行超声检查诊断的时候，先经腹部对患者子宫的大小、形态、盆腔以及双侧附件的详细情况进行认真的检查，再对子宫峡部的切口情况进行初步观察，然后经阴道超声进行检查，对子宫下段相关切口部位的回声特点进行仔细的观察，并对孕囊、子宫肌壁厚度以及包块大小等给予详细的测量，观察孕囊之中是否出现胚芽或者卵黄囊、子宫体与子宫颈之间的关系、包块和切口的具体位置以及局部流血情况[2-3]。观察过程中对患者的各项数据进行详细的记录。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 10.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 超声诊断结果 　　从超声诊断结果可以看出，超声诊断的妊娠囊型、包块型以及胎儿型未检出结果与手术病理诊断结果基本相符，差异无统计学意义（P0.05），见表1。 　　表1 超声诊断结果的详细情况 例（%） 　　检查方式 妊娠囊型 包块型 胎儿型未检出 　　超声 26（44.83） 18（31.03） 14（24.14） 　　手术病理 25（43.10） 19（32.76） 14（24.14） 　　2.2 瘢痕部位妊娠患者早期超声诊断表现情况 　　经超声诊断，58例患者中超声诊断表现为以下四类：妊娠囊出现回声占总数的30.88%；稍高且不均质的回声占总数的19.12%；小无回声占总数的22.06%；混合回声占总数的27.94%。手术病理诊断妊娠囊出现回声、稍高且不均质的回声、小无回声以及混合回声所占的百分比分别为31.19%、18.97%、23.57%、28.16%，超声诊断结果与手术病理诊断基本一致，比较差异均无统计学意义（P0.05）。 　　2.3 超声诊断瘢痕妊娠部位与手术病理诊断的符合率 　　超声诊断瘢痕部位妊娠的漏诊率及误诊率分别为9.98%、11.14%，手术病理诊断的漏诊率、误诊率分别是10.12%、11.79%，超声诊断瘢痕部位妊娠与手术病理诊断的符合率为91.05%，比较差异均无统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　瘢痕部位妊娠在子宫下段的剖宫产手术后较为常见，是较