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超声在胎儿心脏畸形筛查中应用价值分析 　　[摘要] 目的 对超声在胎儿心脏畸形筛查中的应用价值进行分析。方法 2008年1月―2013年12月共有7 620例孕妇于该院接受胎儿心脏畸形筛查，所有孕妇均行超声检查，对超声检查结果及胎儿心脏畸形超声表现进行总结，判断超声检查的应用价值。 结果 620例孕妇中共有56例胎儿为心脏畸形，其中52例经产前彩超筛查诊断，其中非高危因素胎儿组44例，高危因素胎儿组8例。在孕妇分娩后，经超声证实，非高危因素胎儿组有中3例发生漏诊，其中肺动脉瓣狭窄1例，室间隔缺损2例；高危因素胎儿组有1例误诊为房间隔缺损；胎儿心脏畸形发生率为7.35‰，其中高危胎儿组心脏畸形发生率分别为 4.58‰，非高危胎儿组心脏畸形发生率分别为8.00‰，差异无统计学意义（P0.05）；四腔心、左室流出道切面与右室流出道切面在胎儿心脏畸形筛查中的特异性、敏感性、阴性预测值、阳性预测值、分别为99.8%、90.4%、 99.7%、97.1%，产前超声对心脏畸形的检出率为92.4%，诊断准确率为 91.3%。 结论 为孕妇展开产前超声检查，可为胎儿心脏畸形孕妇予以准确检查，且超声检查胎儿心脏畸形的漏诊率较低，对于优生优育的实现有重要意义。 　　[关键词] 胎儿心脏畸形；超声；优生优育 　　[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（b）-0184-02 　　随着现代社会生活水平及生活质量逐渐提高，人们的优生优育意识也有了明显提高[1]。相关调查显示，我国每年有120万左右的新生儿存在出生缺陷，而有出生缺陷者在所有新生儿中占比高达5%[2]。先天性心脏病是新生儿出生缺陷中最常见疾病类型，对于小儿生命健康及我国人口质量均有严重影响。在超声诊断仪器不断改进及超声诊断技术不断发展下，大部分胎儿大血管与心脏异常现象的产前诊断率逐渐提高[3]。为探讨超声在产前胎儿心脏畸形筛查中的应用价值，该研究对于该院接受2008年1月―2013年12月期间，产前超声检查的胎儿心脏畸形筛查孕妇检查结果展开回顾性分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　有7 620例孕妇于该院接受胎儿心脏畸形筛查，孕妇年龄为22～41岁，平均年龄为（29.1±3.2）岁；孕周21～36周，平均孕周为（28.1±1.3）周；其中经产妇2 103例，初产妇5 517例。其中有1 748例为高危因素孕妇，有5 872例为非高危因素孕妇。 　　1.2 方法 　　所有孕妇均接受彩色多普勒超声检查，检查仪器为Midiex LIVE 8000 彩色超声诊断仪与Squoia 512彩色超声诊断仪，所用探头频率为3.5～5.0 MHz，均使用回放功能及局部放大功能。在检查过程中，嘱咐孕妇取侧卧位或平卧位，分两步展开检查：首先由产科专业超声医师为孕妇行常规超声检查，此时主要是对胎儿心脏展开检查，检查时应对胎儿胸腔展开横切并采取胎儿四腔心切面，对胎儿室间隔、左右房室瓣、心室、心房、胎儿室间隔连续性等展开观察，之后朝胎儿头侧微斜探头声束，明确左右室流出道切面图、大动脉间和心室的联系，分析患儿主动脉、肺动脉起始位置交叉排列关系、主动脉和肺动脉的相对大小等。若超声检查有异常现象发生，则应安排权威的心血管超声医生及产科超声医生进行会诊，对胎儿心动图加以检查，检查内容主要为对上述切面展开再次检查，将探头加以旋转、移动，对胎儿其他切面如上腔静脉切面、下腔静脉切面、动脉导管弓、主动脉弓和三血管等多切面展开扫查，如有必要可对其他部分非标准切面展开检查。将超声检查所得切面图像储存于工作站中，以备对照分析和展开质量控制。若胎儿胎位对切面显示存在影响，导致显示结果模糊时，可嘱咐孕妇进行30 min活动，或改日再进行复查，到切面可清晰、完全显示时才可展开诊断。 　　对于超声结果显示为先天性心脏病的胎儿，由检查医师与胎儿父母沟通，建议其终止妊娠或继续妊娠定期随访。将引产胎儿进行尸体解剖，切开心腔进行探查。 　　1.3 统计方法 　　采用SPSS 17.0统计学软件分析研究数据，计数数据对比采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 彩超检查结果 　　7 620例孕妇中共有56例胎儿为心脏畸形，其中52例经产前彩超筛查诊断，有44例为非高危因素胎儿组，8例为高危因素胎儿组。孕妇分娩后经过超声证实，非高危因素胎儿组有3例漏诊，其中室间隔缺损2例，肺动脉瓣狭窄1例；高危因素胎儿组有1例误诊为房间隔缺损。见表1。 　　2.2 胎儿心脏畸形的发生率 　　该研究中胎儿心脏畸形的总发生率为7.35‰，非高危胎儿组和高危胎儿组的心脏畸形发生率分别为8.00‰和 4.58‰，两组差异无统计学意义（χ2=1.63，P0.05）