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局解头面颈胸腹标本复习【高端大气上档次带答案版】.docx
局解头面颈胸腹标本复习【高端大气上档次带答案版】(by 王宇轩)
?【辨认头部结构】头皮、帽状腱膜、颅骨外膜、咬肌、颞肌、腮腺、腮腺管、颞浅动脉、颞浅静脉、耳颞神经、面动脉、面静脉、眶上神经血管束、眶下神经血管束、颏神经血管束、面神经颞支、面神经颧支、面神经颊支、面神经下颌缘支、面神经颈支、面横血管
颅顶软组织的层次结构,何谓“头皮”。
软组织由浅入深分为5层:1皮肤:厚而致密,血管和淋巴管丰富,含毛囊、汗腺和皮脂腺,疖jie肿、皮脂腺囊肿好发。2浅筋膜:致密结缔组织和脂肪组织。致密结缔组织构成的纤维隔使皮肤与深层的帽状腱膜紧连,将脂肪组织分隔成许多小格,内有神经、血管。感染时,疼痛剧烈;创伤后出血多,需压迫或缝合止血。3帽状腱膜:坚韧致密。前连额肌,后连枕肌,两侧续于颞筋膜浅层。4腱 膜下疏松结缔组织:又称腱膜下间隙,由连于帽状腱膜和骨膜之间的疏松结缔组织构成。头皮撕脱多自此层分离。间隙内积血或积脓时可广泛蔓延至全颅顶。腱膜下 间隙内有导静脉穿过,并经板障静脉与硬脑膜静脉窦相通;此间隙发生感染可继发颅骨骨髓炎或蔓延颅内,故此层为“危险区”。5骨膜:致密结缔组织构成,与颅顶各骨表面疏松相连,在骨缝处结合紧密。骨膜下感染或血肿常局限于一块颅骨的范围。
头皮的概念??皮肤、浅筋膜与帽状腱膜紧密相连难以分离,合称头皮。
腮腺的位置和毗邻,腮腺上端、前缘、下端穿出的结构。穿经腮腺的结构。腮腺床的概念。
腮腺位置:位于外耳道前下方。其上缘邻近颧弓、外耳道和颞下颌关节,下缘平下颌角,前邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘,后邻乳突前缘和胸锁乳突肌上部的前缘
腮腺的毗邻及上端、前缘、下端穿出的结构:1前缘:贴于咬肌表面,自上而下有面神经颧支、面横血管、面神经颊支上主支、腮腺管、面神经颊支下主支穿出。2上缘:邻颧弓、外耳道和颞下颌关节后面,自后向前有耳颞神经、颞浅动脉、颞浅静脉及面神经颞支穿出。3下端:有面神经下颌缘支、颈支及下颌后静脉穿出。4后缘:邻乳突、二腹肌后腹及胸锁乳突肌上部的前缘。5外面(浅面):有腮腺浅淋巴结、耳大神经末梢。6后内面(深面):邻乳突、胸锁乳突肌、二腹肌后腹、茎突及其诸肌及颈内动脉、颈内静脉和后4对脑神经(9-12)
穿经腮腺的结构:纵行穿经腮腺的结构:有颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动脉、颞浅静脉和耳颞神经。横行穿经腮腺的结构:有上颌动、静脉,面横动、静脉及面神经的分支。穿经腮腺的血管神经的位置关系:由浅入深依次为面神经分支、下颌后静脉、颈外动脉和耳颞神经
腮腺床?腮腺深面毗邻的颈内A、颈内V和后4对脑N(舌咽、迷走、副、舌下)共同形成
颞下窝的组成和内容。
颞下窝的范围:顶为蝶骨大翼的颞下面;底平下颌骨下缘;前壁为上颌骨体的后面;后壁为腮腺深部;外侧壁为下颌支;内侧壁为翼突外侧板和咽侧壁
内 容:包括翼内肌、翼外肌、翼静脉丛(位于翼内、外肌与颞肌之间,由上颌动脉分支伴行的静脉组成,最后汇合成上颌静脉)、上颌动脉及其分支(平下颌颈处起自 颈外动脉,经下颌颈深面→颞下窝→翼上颌裂→翼腭窝。以翼外肌为标志分为三段,即下颌段、翼肌段和翼腭窝段。分支:下牙槽动脉、脑膜中动脉、眶下动脉)、 下颌神经及其分支(行程:从卵圆孔穿出→颞下窝,位于翼外肌深面。主要分支:有咀嚼肌神经、颊神经、耳颞神经、舌神经、下牙槽神经)
咬肌间隙、翼下颌间隙的位置、内容及临床意义。
咬肌间隙——位置:位于咬肌与下颌支之间的狭窄间隙。内容:有自下颌切迹进入此隙的咬肌血管、神经。毗邻:此隙下部前邻下颌第三磨牙,后为腮腺。临床意义:第三磨牙周炎、牙槽脓肿和下颌骨骨髓炎等牙源性感染易扩散至该间隙。
翼下颌间隙——位置:位于翼内肌与下颌支之间的间隙。内容:内有舌神经、下牙槽血管和下牙槽神经等。毗邻:前邻颊肌,后邻腮腺。临床意义:①将麻醉药注入此间隙内可进行下牙槽神经阻滞麻醉;②牙源性感染常累及此间隙
颞区的层次结构。
软组织由浅入深分为皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌和颅骨外膜5层。1皮肤:前部薄,移动性较大;后部厚。2浅筋膜:含脂肪组织较少。其内有颞浅血管、耳颞神经、耳后血管和枕小神经。3颞筋膜:较致密。向上附于上颞线;向下分为浅、深两层,分别附于颧弓上缘的外面和内面。4颞肌:呈扇形,起自颞窝和颞筋膜深面,经颧弓深面,止于下颌骨的冠突。其深面有颞深血管和神经。5骨膜:较薄,紧贴于颞骨表面。但与颞肌之间含有大量脂肪组织,称颞筋膜下疏松结缔组织,向下经颧弓深面与颞下间隙相通
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【辨 认颈部结构】胸锁乳突肌、前斜角肌、中斜角肌、二腹肌前腹、二腹肌
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