局解头面颈胸腹标本复习【高端大气上档次带答案版】.docx

局解头面颈胸腹标本复习【高端大气上档次带答案版】（by 王宇轩） ?【辨认头部结构】头皮、帽状腱膜、颅骨外膜、咬肌、颞肌、腮腺、腮腺管、颞浅动脉、颞浅静脉、耳颞神经、面动脉、面静脉、眶上神经血管束、眶下神经血管束、颏神经血管束、面神经颞支、面神经颧支、面神经颊支、面神经下颌缘支、面神经颈支、面横血管 颅顶软组织的层次结构，何谓“头皮”。 软组织由浅入深分为5层：1皮肤：厚而致密，血管和淋巴管丰富，含毛囊、汗腺和皮脂腺，疖jie肿、皮脂腺囊肿好发。2浅筋膜：致密结缔组织和脂肪组织。致密结缔组织构成的纤维隔使皮肤与深层的帽状腱膜紧连，将脂肪组织分隔成许多小格，内有神经、血管。感染时，疼痛剧烈；创伤后出血多，需压迫或缝合止血。3帽状腱膜：坚韧致密。前连额肌，后连枕肌，两侧续于颞筋膜浅层。4腱 膜下疏松结缔组织：又称腱膜下间隙，由连于帽状腱膜和骨膜之间的疏松结缔组织构成。头皮撕脱多自此层分离。间隙内积血或积脓时可广泛蔓延至全颅顶。腱膜下 间隙内有导静脉穿过，并经板障静脉与硬脑膜静脉窦相通；此间隙发生感染可继发颅骨骨髓炎或蔓延颅内，故此层为“危险区”。5骨膜：致密结缔组织构成，与颅顶各骨表面疏松相连，在骨缝处结合紧密。骨膜下感染或血肿常局限于一块颅骨的范围。 头皮的概念??皮肤、浅筋膜与帽状腱膜紧密相连难以分离，合称头皮。 腮腺的位置和毗邻，腮腺上端、前缘、下端穿出的结构。穿经腮腺的结构。腮腺床的概念。 腮腺位置：位于外耳道前下方。其上缘邻近颧弓、外耳道和颞下颌关节，下缘平下颌角，前邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘，后邻乳突前缘和胸锁乳突肌上部的前缘 腮腺的毗邻及上端、前缘、下端穿出的结构：1前缘：贴于咬肌表面，自上而下有面神经颧支、面横血管、面神经颊支上主支、腮腺管、面神经颊支下主支穿出。2上缘：邻颧弓、外耳道和颞下颌关节后面，自后向前有耳颞神经、颞浅动脉、颞浅静脉及面神经颞支穿出。3下端：有面神经下颌缘支、颈支及下颌后静脉穿出。4后缘：邻乳突、二腹肌后腹及胸锁乳突肌上部的前缘。5外面（浅面）：有腮腺浅淋巴结、耳大神经末梢。6后内面（深面）：邻乳突、胸锁乳突肌、二腹肌后腹、茎突及其诸肌及颈内动脉、颈内静脉和后4对脑神经（9-12） 穿经腮腺的结构：纵行穿经腮腺的结构：有颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动脉、颞浅静脉和耳颞神经。横行穿经腮腺的结构：有上颌动、静脉，面横动、静脉及面神经的分支。穿经腮腺的血管神经的位置关系：由浅入深依次为面神经分支、下颌后静脉、颈外动脉和耳颞神经 腮腺床?腮腺深面毗邻的颈内A、颈内V和后4对脑N（舌咽、迷走、副、舌下）共同形成 颞下窝的组成和内容。 颞下窝的范围：顶为蝶骨大翼的颞下面；底平下颌骨下缘；前壁为上颌骨体的后面；后壁为腮腺深部；外侧壁为下颌支；内侧壁为翼突外侧板和咽侧壁 内 容：包括翼内肌、翼外肌、翼静脉丛（位于翼内、外肌与颞肌之间，由上颌动脉分支伴行的静脉组成，最后汇合成上颌静脉）、上颌动脉及其分支（平下颌颈处起自 颈外动脉，经下颌颈深面→颞下窝→翼上颌裂→翼腭窝。以翼外肌为标志分为三段，即下颌段、翼肌段和翼腭窝段。分支：下牙槽动脉、脑膜中动脉、眶下动脉）、 下颌神经及其分支（行程：从卵圆孔穿出→颞下窝，位于翼外肌深面。主要分支：有咀嚼肌神经、颊神经、耳颞神经、舌神经、下牙槽神经） 咬肌间隙、翼下颌间隙的位置、内容及临床意义。 咬肌间隙——位置：位于咬肌与下颌支之间的狭窄间隙。内容：有自下颌切迹进入此隙的咬肌血管、神经。毗邻：此隙下部前邻下颌第三磨牙，后为腮腺。临床意义：第三磨牙周炎、牙槽脓肿和下颌骨骨髓炎等牙源性感染易扩散至该间隙。 翼下颌间隙——位置：位于翼内肌与下颌支之间的间隙。内容：内有舌神经、下牙槽血管和下牙槽神经等。毗邻：前邻颊肌，后邻腮腺。临床意义：①将麻醉药注入此间隙内可进行下牙槽神经阻滞麻醉；②牙源性感染常累及此间隙 颞区的层次结构。 软组织由浅入深分为皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌和颅骨外膜5层。1皮肤：前部薄，移动性较大；后部厚。2浅筋膜：含脂肪组织较少。其内有颞浅血管、耳颞神经、耳后血管和枕小神经。3颞筋膜：较致密。向上附于上颞线；向下分为浅、深两层，分别附于颧弓上缘的外面和内面。4颞肌：呈扇形，起自颞窝和颞筋膜深面，经颧弓深面，止于下颌骨的冠突。其深面有颞深血管和神经。5骨膜：较薄，紧贴于颞骨表面。但与颞肌之间含有大量脂肪组织，称颞筋膜下疏松结缔组织，向下经颧弓深面与颞下间隙相通 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 【辨 认颈部结构】胸锁乳突肌、前斜角肌、中斜角肌、二腹肌前腹、二腹肌