辅助生育与自然妊娠孕妇早期唐氏筛查结果对照研究.docVIP

辅助生育与自然妊娠孕妇早期唐氏筛查结果对照研究 　　[摘要] 目的 比较采用辅助生育技术受孕与自然受孕者孕早期唐氏筛查各项指标及筛查假阳性率的差异。方法 选取2012年1月―2014年3月在该院进行早期（10～13+6w）唐氏筛查的IVF孕妇1 600例，筛选同期孕周、年龄、体重等因素相匹配的自然受孕孕妇16 000例为对照组，入选孕妇均为单胎。抽血前B超明确孕周并测量NT，测血清学标志物PAPP-A、fβ-hCG的水平，比较两组各指标中位数的差异及筛查假阳性率。结果 各孕周段两组孕妇PAPP-A MoM值均1.0，IVF组孕妇PAPP-A MoM值低于相应孕周的对照组。两组各孕周段fβ-hCG MoM值均在1.0左右，相应孕周间比较差异无统计学意义。两组孕妇NT水平差异无统计学意义。IVF组21三体筛查阳性率为13.40%，显著高于对照组10.19%。两组失访率均在8%左右。其中，IVF组206例21三体高风险孕妇中84.5%进行了染色体核型分析，确诊2例；对照组935例中71.5%接受穿刺，确诊15例。两组确诊率相当。IVF组筛查假阳性率为14.69%，明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.50，P=0.006）。结论 IVF技术的使用会降低早期唐氏筛查血清标志物PAPP-A的浓度，因此增加胎儿21三体检出的假阳性率，建议引入适当的校准系数进行风险评估。 　　[关键