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内科学》辅导：洋地黄中毒的临床表现? 　　洋地黄中毒:临床常见洋地黄中毒的临床表现有胃肠道反应和各种心律失常以及神经系统表现和视觉改变。　　（1）胃肠道症状：厌食是最早的表现，继而恶心、呕吐，属于中枢性。老年人不明显。　　（2）心脏表现：各种类型的心律失常，最常见的是多源性室早二、三联律、房性心动过速伴房室传导阻滞，心房颤动伴加医学教育 网原创速性交界性区心律等。在应用洋地黄的过程中，原有的心衰一度好转又突然加重，要注意洋地黄中毒。　　（3）神经系统表现：可有头痛、头昏、乏力、失眠、黄视或绿视等症状。　　由于洋地黄的医学教育网原创使用方法改变，中毒反应已经很少见，诊断主要依靠临床表现和用药情况，监测地高辛浓度有助于判断。　　《内科学》辅导：腹水的鉴别? 　　结核性腹膜炎腹水为草黄色渗出液，静置后自然凝固，少数呈血性。偶见乳糜性，比重一般超过1.016，蛋白含量在30g/L，白细胞计数超出5×106／L，以淋巴细胞为主。但有时因低蛋白血症，腹腔蛋白积液蛋白医学教育 网原创含量减少，腹水性质可接近漏出液，检测血清-腹腔积液蛋白梯度（SAAG）有助诊断。近年主张对感染性腹水的判断应增加实验诊断指标，腹水葡萄糖＜3.4mmol/L，pH＜7.35时，指示细菌医学教 育网原创 感染，特别是腹水腺苷脱氨酶（ADA）活性增高时，提示结核性腹膜炎。本病腹水的一般细菌培养阴性，浓缩找到结核杆菌的阳性机会很少，结核菌培养的阳性率也低，但腹水动物接种阳性率可达50％以上。　　肝硬化腹水并自发性腹膜炎肝硬化腹水一般为漏出液；SAAG11G/L；如并发自发性腹膜炎时为渗出液，以中性粒细胞为主，但SAAG仍大于11g/L；常表现为短期内腹腔积液迅速增加，对利尿剂无反应，伴腹泻、腹痛、腹胀、发热，少数病人伴血压下降，肝功能恶化或门体分流性脑病加重。 　　《内科学》辅导：腹泻? 腹泻是指排便次数过多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血、未消化的食物。超过2个月者属于慢性腹泻。　? ? （1）常见原因　　? 急性腹泻：肠道疾病；急性中毒；全身性感染；其他。　　? 慢性腹泻：消化系统疾病；全身性疾病；药物副作用；神经功能紊乱。　　（2）发生机制：分泌性；渗透性；渗出性；动力性；吸收不良性。　　（3）临床表现：起病及病程；腹泻次医学教育 网原创数及粪便性质；腹泻与腹痛的关系。　　（4）临床意义：对明确病因和确定诊断有重要意义。《内科学》辅导：哮喘分级? 　　1、间歇发作（第1级）：症状每周1次短暂发作夜间哮喘症状≤每月2次　FEV1≥80%预计值或PEF≥80%个人最佳值，PEF或FEV1变异率20%。　　2、轻度持续（第2级）：症状≥每周1次，但每天1次发作可能影响活动和睡眠夜间哮喘症状每月2次，但每周1次FEV1≥80%预计值或PEF≥80%个人最佳值，PEF或医学教.育网原 创FEV1变异率20%～30%。　　3、中度持续（第3级）：每日有症状发作影响活动和睡眠夜间哮喘症状≥每周1次FEV160%～79%预计值或PEF60%～79个人最佳值，PEF或FEV1变异率30%。　　4、重度持续（第4级）：每日有症状频繁发作经常出现夜间哮喘症状体力活动受限FEV160%预计值或PEF60%个人最佳值，PEF或FEV1变异率30%。　　? 《内科学》辅导：急性肾衰竭? 　　一、分类：根据病理生理可分为肾前性、肾性、肾后性三类。　　二、急性肾小管坏死的临床表现　　急性肾小管坏死ATN是肾医学教育 网原创性急性肾功能衰竭的最常见的类型。　　1、起始期　　2、维持期：全身并发症；水电解质和酸碱平衡紊乱；恢复期　　治疗　　1、纠正可逆病因，早期干预治疗。　　2、维持体液平衡　　3、饮食和营养　　4、高钾血症　　5、代谢性酸中毒　　6、感染　　7、心力衰竭　　8、透析治疗　　9、多尿治疗　　10、恢复期治疗　　? 《内科学》辅导：肾病综合征? 　　（1）诊断：大量蛋白尿（3.5g/d）；低蛋白血症（白蛋白30g/L）；水肿；高脂血症。前两项为诊断必备。　　（2）并发症：感染；血栓和栓塞；急性肾功能衰竭；蛋白质和脂肪代谢紊乱　　（3）治疗：一般治疗；利尿消肿；免疫抑制治疗；调脂药物；抗凝治疗。　　? 《内科学》辅导：结核性腹膜炎? 结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。以儿童、青壮年多见。女略多于男，为1.2-2.0∶1。　　病理　　本病的病理特点可为三型，即渗出型、粘连型及干酪型。以粘连型为最多见，渗出型次之，干酪型最少。在疾病的发展过程中，可由一个类型转变为另一类型，或二、三种类型同时存在。　　临床表现　　结核性腹膜炎的临床表现随原发病灶、感染途径、病理类型及机体