减重步行xunlian雷红.ppt

减重步行训练body weight support treadmill training BWSTT; 步行是人们日常生活中最基本的功能活动之一，据统计。患有致残的神经系统疾病的患者如脑卒中、脊髓损伤、脑外伤、格林一巴利等病后3年能恢复独立行走50m的患者仅3%一10%。 对许多因各种原因导致暂时不能行走的患者来说，恢复步行是他们的第一愿望，也是康复医学研究的一个重要内容。 减重步行训练（BWSTT）是一种特殊的作业疗法，它是针对下肢功能障碍、改善步行能力的一种新的康复治疗技术。 ;该系统由两部分组成:即减重装置和 电动活动平板 减重装置主要包括 固定支撑架、 减重控制台、 电动升降杆/绳、 身体固定带 （即减重吊带)几个部分。 ; 躯干和下肢承重能力下降是导致步行不能的重要原因。 传统康复治疗已采用减重的方式进行早期步行训练 ,例如利用水的浮力进行水中步行 ,利用各类拐杖或助行器减少下肢负重等。但是都存在一些不足 ,例如水中运动需要特殊环境 ,拐杖或助行器需要患者增加上肢用力 ,造成步行时身体姿态异常等。 减重训练是以传统实践为依据 ,利用悬吊装置不同程度地减少上身体重对下肢的负荷 ,在理论上有利于支撑能力不足的患者早期进行各种步行训练。; 减重步行训练强调在真实步行环境中进行综合性训练，弥补了传统步行运动治疗强调诱发下肢关节分离运动，单独训练迈步、平衡、重心转移等分解动作的统合效果不足的现象。BWSTT注重实用性，增加安全性，减少能量消耗，扩大活动范围，提高了生活质量。 ; 要想学习再行走，就必须去走。 who wants to relearn walking has to walk。; 理论基础 现代BWSTT起源于上世纪80年代脊髓损伤的猫动物模型的步行训练。目前较为认可的理论是“中枢模式发生器”（Centralpatterngenerator，CPG）学说。1985年FinchL等.在电动跑台上对脊髓横断猫后腿减重后被动迈步的试验中，发现经过一段时间的训练可使猫重新获得运动能力，并在进一步研究中发现：其运动能力的恢复与脊髓非完全损伤尚存在特定节段感觉输入机制有关。这种踏板运动有赖于特定的节段感觉传人，类似于人类腰骶运动区的中枢模式发生器.;部分减重步态训练的适应症;部分减重步态训练的禁忌症;器械及操作要求;治疗师操作规范;减重步态训练的注意事项;减重步态训练的处方;减重步态训练的评估; 功能性步行量表（FAC）： 0级:患者不能行走或在2人帮助下行走; 1级:患者需在1人连续扶持下减重并维持平衡; 2级:患者在1人持续或间断扶持下行走; 3级:患者无需他人直接的身体扶持，而在监督下行走; 4级:患者能在平坦地而上独立行走，但在上下楼、上下坡或不平路而需要帮助; 5级:患者能独立行走。