运用整形外科方法治疗心脏起搏器置入术后起搏器外露围手术期护理.docVIP

运用整形外科方法治疗心脏起搏器置入术后起搏器外露围手术期护理 　　安装永久起搏器是治疗严重缓慢性心律失常患者的重要手段,而术后常见并发症有电极脱位、囊袋血肿、感染、起搏器功能障碍等[1],而老年人安装起搏器术后并发症明显增多,已引起临床高度重视。起搏器置入术后一旦出现皮肤破溃、起搏器外露等并发症,尤其是皮肤缺损,反复感染,常规抗炎治疗很难见效,处理起来较棘手。自2008年～2009年12月我科对15例置入起搏器后外露的老年患者,采用术前行分泌物培养局部换药,手术彻底清创,对于有局部皮肤缺损的患者,行局部皮瓣转移修复缺损,加强围手术期的护理,取得了满意的效果。现将护理经验报道如下。 　　 　　1临床资料 　　1.1一般资料:本组患者共15例,男性10例,女性5例,年龄53～77岁,平均59.9岁,平均住院天数14.4天,最短8天,最长26天。 　　1.2处理方法[2]:术前行分泌物的培养加药敏,每日换药并充分引流。彻底清创切除外露起搏器处的感染皮肤,将起搏器、导引线及腔隙反复冲洗处于相对无菌状态。腔隙剥离得足够大,将起搏器置入,分层缝合切口。对于有局部皮肤缺损的患者,可设计局部皮瓣转移修复缺损。将胸大肌下及原腔隙内分别放置负压引流。术后根据分泌物的培养及药敏试验,采用有针对性的抗生素。全身静脉应用抗生素5～7天,局部伤口使用0.25%甲硝唑葡萄糖液、敏感抗生素交替缓慢局部