文献鉴赏的稿子.doc

①尊敬的老师，亲爱的同学们，大家下午好。我是来自于临床八年1305班的周柏。我所在小组的其他成员包括临床八年1305班的余美红，陈艳，文雅菲以及来自于临床八年1303班的陈琪同学。感谢小组其他成员仔细耐心的翻译工作以及精心制作的ppt，接下来由我代表我们小组介绍我们的文献鉴赏----Age differences in presentation, diagnosis pathway and management of colorectal cancer，结直肠癌在临床表现、诊断途径与管理上的年龄差异。 ②这个实验研究的主要作者有Magdalena Esteva , Amador Ruiz , Maria Ramos ,Monserrat Casamitjana，他们均来自于西班牙，因此，这个实验的研究背景也是在西班牙的。几位作者所在单位分别是位于马略卡岛的初级卫生保健巴利阿里学院健康研究单位，巴利阿里卫生部公共卫生部门的马略卡岛癌症登记处，以及位于巴塞罗那的帕洛阿尔托研究中心。 ③刊登本文章的杂志是Cancer Epidemiology，杂志流行病学。这是一本有关于癌症流行病学、检测和预防的国际性癌症杂志。我们可以通过该杂志的网络主页www.cancer 网址对此杂志有进一步的了解。本篇文章于2014年1月17日接收，于2014年5月13日得到公认，可以看出来这是一篇日期很近的文章，可以说是是结直肠癌方面研究的前沿成就。本篇文章可以在线阅读。 这里还列出了本文的关键词：结直肠癌Colorectal cancer；老年人Elderly；早期诊断Early diagnosis；治疗，疗法Treatment；初级保健护理Primary health care；二次护理Secondary care；卫生服务Health services accessibility；保健护理质量Quality of health care。下文中我们会看到一些英文的缩写，比如说CRC 就是结直肠癌的意思。 ④这篇文章结构紧凑脉络清晰，分为摘要abstract，介绍introduction，方法methods，结果results，讨论discussions以及参考文献references 几个部分。 ⑤首先我们了解一下本文的摘要部分。简练精准的摘要起到了统领全篇的作用。本文的摘要介绍了此研究的背景，方法和结果。 本研究的背景为当今的欧洲社会。欧洲的老年癌症患者与年轻癌症患者生存期的差距正在逐步加大。这有可能是因为老年癌症患者的治疗管理方法与年龄较为年轻的癌症患者有不同。本研究旨在探索与肿瘤的临床特点、诊断途径以及大肠癌患者的治疗有关的年龄差异。 ⑥近些年来，癌症的发病率较之从前有很大的提高，而本文的社会背景又较为广阔，因此，得出客观准确的实验数据需要正确的研究方法。让我们了解一下本文的研究方法。本研究的作者们在西班牙的五个区域进行了多中心的分类排列的研究，连续的CRC案例由病理学方法来确定。从病人的采访，医院和初级保健临床记录之中，我们收集了症状、时期、医生调查、诊断/治疗时间、护理和治疗质量这些方面的数据，这个是本文的测试方法。 ⑦⑧本调查的结果如图所示。777例有CRC症状的病例中，154人年龄超过80岁。一个年龄组中有相似的疾病阶段。在最老的年龄组里，病人更多的有全身症状；而最年轻的年龄组中，患者腹部症状更多。在不同年龄组之间，并未发现对症状严重性的感知以及症状表现存在差异，这是因为在最老的年龄组中，并没有发现有持续更长时间的诊断或治疗。在一般的医疗保健中，小于65岁的人群中频繁检查的只有超声。那些大于80岁的人群中，含铁量监测和医院要求的腹部X射线的比例明显更高。我们观察到在Ⅲ期结肠癌患者的治疗中，有着与年龄因素无关的高手术切除率，而辅助化疗较少。同时，随着年龄增加，II期和III直肠癌的放疗也是如此。 ⑨⑩接下来让我简单的为大家介绍一下结直肠癌的基本情况。结直肠癌是在西班牙的最常见的癌症，也是老年人中最常见的恶性疾病。在西班牙，超过88%的结直肠癌病例发生在年龄在60岁以上的人群，33%的病例发生在年龄超过80岁的人群中。这个比例预计将随着未来的预期寿命增加而进一步增加。经过结肠癌辅助治疗后，以人群为基础的研究和临床试验显示的死亡率无年龄差龄。然而，年老和年轻的CRC患者之间生存率的差距越来越大。一项老年癌症护理研究的结果解释了这个差异：老年癌症患者获得较少的诊断、分期程序和治疗，所以造成了如上差异。 1①②造成生存率差距的原因还可能是全科医生或医院医师对较年老的CRC患者与较年轻的癌症患者的管理有所不同。比如，一些学者表明，初级医疗保健或门诊，对于老年人的CRC诊断评估会有更大的漏诊率。另外，老年患者与年轻病人对癌症症状的反应