消化生理2.ppt

第二节 口腔内消化 Digestion in the mouth 舌下腺 颌下腺 腮腺 一、唾液腺的分泌 唾液腺的组成 （一）唾液 1.唾液的性质和成分： 成分 水（99%） 有机物： 粘蛋白 球蛋白 唾液淀粉酶、 溶菌酶 无机物： Na+/K+/Ca2+/Cl- 性质 低渗：50 mOsm 2.唾液的作用 （1）湿润食物，有利于咀嚼、吞咽和味觉 （2）唾液淀粉酶分解淀粉成麦芽糖，pH＝7.0 （3）清洁口腔、清除沉渣、中和有害物质 （4）溶菌酶和球蛋白可杀灭细菌和病毒 （5）排泄作用，铅和汞等 3.唾液分泌的调节 Parasympathetic water secretion Sympathetic enzyme secretion 食物?口腔粘膜/舌感受器?Ⅴ/Ⅶ/Ⅸ/Ⅹ对脑神经?延髓上/下涎核?交感/副交感神经系统?唾液腺 二、咀嚼及吞咽 咀嚼：是由各种咀嚼肌按一定顺序收缩实现的复杂反射动作，受大脑意识控制 作用：切割、磨碎、搅拌、 反射性刺激其它酶的分泌 吞咽：将口腔的食团经咽和食管送入胃的过程。 自动进行的复杂的反射过程 1、口腔期-随意期 大脑皮层控制 2、咽期 封闭咽与气管的通路，呼吸暂停 3、食管期 蠕动-迷走神经调控 食管上括约肌： 反射性收缩-蠕动开始 食团近端：环形肌收缩 纵行肌舒张 食团远端：环形肌舒张 纵行肌收缩 食管下括约肌：防止胃内容物反流 食管蠕动?VIP/NO?LES张力? 食团入胃?促胃液素?LES张力? 胃动素 食管反流病/反流性食管炎 贲门失弛缓症 食团向下运送 蠕动 Peristalsis 是空腔器官平滑肌普遍存在的一种运动形式，由平滑肌顺序舒缩引起，形成一种向前推进的波形运动。 第三节 胃内消化 Digestion in the stomach 二、胃的分泌 胃的分泌腺 （1）贲门腺：分泌粘液 （2）泌酸腺： 壁细胞：HCl，内因子 （Parietal cells) 主细胞：胃蛋白酶原 （Chief cells) 粘液颈细胞：粘液 （3）幽门腺：分泌碱性粘液 1、盐酸（胃酸） 基础排出量：正常人空腹时的盐酸排出量 最大排出量：在食物/药物刺激时的… (1)胃酸的作用： 激活胃蛋白酶原,为其提供适宜的酸性环境 使食物中的蛋白质变性，有利于其水解 杀菌 引起促胰液素的释放 促进小肠对铁、钙的吸收 （2）胃酸的分泌过程 （3）胃酸的分泌调节 刺激因素： Ach 组胺 促胃液素 抑制因素： 生长抑素 前列腺素 D cells + - + (1)盐酸 盐酸 (2)脂肪：十二指肠--释放“肠抑胃素” (3)高张溶液：通过肠-胃反射、肠抑胃素而抑制 (4)精神、情绪因素 G细胞 D细胞 小肠粘膜 生长抑素 促胰液素 十二指肠球部 球抑胃素 胃酸负反馈调节 2、胃蛋白酶原：主细胞分泌 激活条件：盐酸，胃蛋白酶 胃蛋白酶原 胃蛋白酶 HCl 蛋白质 最适pH: 1.8~3.5 3.粘液和碳酸氢盐 粘液--碳酸氢盐屏障的作用(图)： 保护胃粘膜免受H+的侵蚀及胃蛋白的分解 粘液：上皮细胞/泌酸腺/贲门腺/幽门腺的粘液细胞 糖蛋白 HCO3-：非泌酸腺/组织液 4.内因子（intrinsic factor） 壁细胞分泌，可以和VB12结合形成复合物，避免VB12被HCl破坏，在回肠粘膜上有内因子受体，可促进VB12的吸收。胃大部切除的病人应及时补充VB12 ，以免造成巨幼红细胞性贫血。 关于吸收维生素B12的地点，英人布思(C．C．Booth)于1959年指出是在人的小肠末段。回肠最后的 1／3-1／2是最有效的吸收地点。回肠微绒毛膜的外表面上有特异受体，它与内因子B12复合物接触得很快，二者的结合有高度亲和力。此受体不吸收自由的维生素B12 内因子的发现 1920前后 北美 中年人 很多人死于贫血 面容泛黄、神色疲惫 各种治疗方法