王浩群------肾病综合征.ppt

定义 肾病综合征(nephrotic syndrome，NS)是由各种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征： ①大量蛋白尿(尿蛋白定量多于3.5g／d)；②低蛋白血征(血浆清蛋白低于30g/L)； ③水肿； ④高血脂症。 病因与发病机制 并发症 感染 血栓、栓塞并发症 急性肾衰竭 蛋白质及脂肪代谢紊乱 实验室及其他检查 (一)尿液检查 尿蛋白定性一般为+++～++++。 24h尿蛋白定量超过3.5g。 (二)血液检查 血清清蛋白低于30g／L， 血IgG可降低 (三)肾功能检查 肾衰竭时血BUN、Scr升高。 (四)肾活组织病理检查 (五)肾B超检查 双肾正常或缩小。 －作用机制： 　　 可通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效。 －用药原则： 　　①起始足量：常用泼尼松1mg/(kg?d)，总量不超过60mg/d， ②足疗程 ：口服8周，必要时可延长至12周。 　　③缓慢减药：足量治疗后每2周减原用量的10% 　　④长期维持：当减至20mg/d左右时症状易反复，应更加缓