降钙素原C反应蛋白对泌尿结石合并感染病情评估作用.docVIP

降钙素原C反应蛋白对泌尿结石合并感染病情评估作用 　　【摘要】 目的：探讨降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）对泌尿结石合并感染病情严重程度及预后评估的价值。方法：研究对象为泌尿结石合并感染患者100例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组50例。其中研究组采用微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗，对照组采用经尿道输尿管取石术（URL）治疗。应用PCT、CRP为尿路结石合并感染的检测与评估指标、分阶段检测外周血中PCT、CRP的变化。结果：泌尿结石合并感染患者PCT、CRP水平明显高于未合并感染者，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。两组患者治疗后PCT、CRP水平与治疗前比较明显降低，比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：联合检测PCT和CRP可反映泌尿结石合并感染患者的病情严重程度，对其预后评估有一定价值，为正确地抗感染治疗提供理论依据。 　　【关键词】 C反应蛋白质； 降钙素原； 泌尿结石； 感染 　　中图分类号 R691.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）1-0024-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.01.012 　　泌尿结石在泌尿科中较为常见，同时也是泌尿系统的多发疾病。在泌尿结石患者当中，有70%来自于青壮年人群，并且这一疾病有着高达80%的复发率。泌尿结石的临床特征表现为排尿难度大、肾区域的多发性绞痛、肾部有积水等。泌尿结石合并感染者在临床上较为常见，严重者可发生肾积脓。该疾病不仅对患者的正常生活造成巨大障碍，还严重威胁着患者的生命安全[1]。因此，及时发现感染并给予有效治疗非常重要。本研究探讨降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）对泌尿结石合并感染病情严重程度及预后评估的价值，旨在提高患者预后，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年1月-2014年1月笔者所在医院接受治疗的100例泌尿结石患者为研究对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组50例。其中研究组采用微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗，对照组组采用经尿道输尿管取石术（URL）治疗。研究组男29例，女21例；年龄23～61岁，平均（36.4±4.5）岁；平均病程为（6.2±3.8）年。单发结石28例，多发结石22例，其中铸形结石9例。结石直径1.0～3.5 cm，其中结石直径2.5 cm 31例，其中合并感染着18例。对照组男32例，女18，年龄21～63岁，平均（35.1±5.9）岁，平均病程为（6.7±2.7）年。单发结石24例，多发结石26例，其中铸形结石6例。结石直径1.1～3.4 cm，其中结石直径2.5 cm 27例，其中合并感染着14例。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。临床排除标准：（1）患者临床治疗依从性较差；（2）患有其他严重的心脑血管疾病；（3）患者有精神问题障碍。 　　1.2 手术方法 　　研究组患者均使用微创经皮肾穿刺取石术的方法治疗肾结石，具体的手术步骤如下。首先，在对患者进行插管全麻后，保持截石位，在膀胱镜下给患侧输尿管插入输尿管导管，并固定，插入导尿管并留置，改为附卧位。术者应该根据手术的要求调整手术床或者在患者腹部下方垫上枕头，以确定患者的标准卧位。患者的腰背部形成轻度弓状，腹部凸向上方，该体位则便于手术开展。在定位肾结石时，临床中采用X光定位。穿刺时，通常来说会沿着患者患侧的第12肋下肩胛下角线与腋后线的中间位置，穿刺进入肾盏后插入斑马导丝，在穿刺通道得到合理的扩张后，再将鞘管置入所开通的穿刺通道。在高水压连续的灌注冲洗下，用钬激光击碎结石到时1～2 mm 随水压冲出体外[2]。对照组先留置F8号导尿管排放膀胱内液体，经尿道插入输尿管镜后，首先是寻找输尿管脊，然后沿着其向左或向右寻找输尿管开口，并将导丝或F4号输尿管导管插入输尿管，然后以输尿管导管或导丝为引线与标志，输尿管镜推至输尿管口处，在液压灌注泵压力下，缓慢将输尿管镜向前推进，沿输尿管后壁进入输尿管腔，抵达结石下方后，经输尿管镜工作通道将钬激光光纤插至结石处，将光纤头触及结石，并稍微用力将结石压向一侧输尿管壁，通过持续液体灌注保持视野清晰，直视下启动钬激光进行碎石。碎石后，稍大碎石颗粒可用取石钳取出，较小颗粒不宜反复进镜取石增加输尿管受损机会，留待自行排出。术后常规直视留置F5号D-J管[3]。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 泌尿结石患者合并感染、未合并感染者PCT、CRP