贞芪扶正颗粒对肺肾阴虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期患者Th1Th2调节作用.docVIP

贞芪扶正颗粒对肺肾阴虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期患者Th1Th2调节作用 　　【摘要】 目的：探讨贞芪扶正颗粒能否改善肺肾阴虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期患者Th1/Th2的失衡状态。方法：选取笔者所在医院收治的肺肾阴虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期患者65例，随机分为治疗组34例和对照组31例。两组患者均给予化痰、解痉、平喘治疗，治疗组加用贞芪扶正颗粒口服，疗程3个月。观察治疗前后两组患者肺功能、IL-10、TNF-α浓度及中医证侯积分变化。结果：治疗后，治疗组FEV1、FEV1%较对照组及治疗前均有明显改善，差异有统计学意义（P0.05）；两组患者TNF-α均有显著下降，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；两组患者IL-10均有所升高，治疗组比对照组升高更为明显，差异有统计学意义（P0.05）。治疗组中医证侯积分优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：贞芪扶正颗粒可以改善肺肾阴虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期患者Th1/Th2的失衡状态。 　　【关键词】 慢性阻塞性肺疾病； 补气养阴； 免疫调节 　　中图分类号 R734.2 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2014）16-0008-03 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发生发展与气道慢性炎症反应及机体免疫功能紊乱相关，有研究表明，慢性阻塞性肺疾病患者体内存在Th1/Th2失衡[1]。贞芪扶正颗粒具有提高人体免疫功能，用于久病虚损，气阴不足之证。本研究旨在观察其能否改善肺肾阴虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期患者Th1/Th2的失衡状态。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年6月-2013年7月笔者所在医院收治的COPD患者65例，所有病例均符合中华医学会呼吸病学分会制定的慢性阻塞性肺疾病诊断标准[2]，以及《中药新药临床研究指导原则》[3]制定的肺肾阴虚诊断标准。按简单随机化方法，随机分为治疗组34例和对照组31例。治疗组男26例，女8例，平均（62.3±7.11）岁，COPD严重程度分级Ⅰ级6例，Ⅱ级25例，Ⅲ级3例。对照组男25例，女6例，平均（64.6±8.62）岁，COPD严重程度分级Ⅰ级7例，Ⅱ级21例，Ⅲ级3例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者均给予化痰、解痉、平喘治疗，治疗组加用贞芪扶正颗粒（修正药业集团股份有限公司生产，批号：国药准字，15 g/袋，1袋/次，开水冲服，2次/d，疗程3个月。 　　1.3 观察指标 　　（1）肺功能检测：使用日产chest肺功能仪测定FEV1、FVC、FEV1/FVC%、FEV1占预计值的百分比（FEV1%）。（2）外周血IL-10、TNF-α浓度测定：凌晨空腹抽取静脉血6 ml，置于干燥试管内，分离血清于-20 ℃冰冻保存以备检测。TNF-α、IL-10的测定采用双抗体夹心ELISA法，采用美国Genezyme公司原装试剂盒，操作规程严格按照试剂盒说明进行。（3）观察治疗前后中医证侯积分变化。 　　1.4 疗效评价标准 　　中医疗效观察：参照《中药新药临床研究指导原则》，将主要临床症状按其轻重程度分为4级，以4分制积分：正常为0分，轻度为1分，中度为2分，重度为3分。 　　1.5 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 肺功能 　　治疗3个月后，治疗组FEV1、FEV1%均较对照组及治疗前有显著提高，差异有统计学意义（P0.05）。详见表1。 　　2.2 炎症因子 　　两组患者治疗后TNF-α均有显著下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P0.05或P0.01），治疗组比对照组下降更为明显，差异有统计学意义（P0.05）。两组患者治疗后IL-10均有所升高，与治疗前比较差异有统计学意义（P0.05或P0.01），治疗组比对照组升高更为明显，差异有统计学意义（P0.05）。详见表2。 　　2.3 中医证候积分 　　治疗后，治疗组各项症状与治疗前相比较均有显著性改善（P0.05或P0.01）；对照组在干咳、咯痰、喘息方面，同治疗前比较差异有统计学意义（P0.05或P0.01），其余指标均无明显变化。经治疗后，治疗组除咯痰及喘息症状外，其余症状均比对照组明显改善，差异有统计学意义（P0.05或P0.01）。详见表3。 　　3 讨论 　　目前人们已经认识到，在T细胞整体水平上，Th1/Th2细胞在身体内处于平衡时，有使机体行使生理防御、自身稳定和免疫监视的重要免疫功能，而当机体处于某种