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关于****（孩子名字）病残儿鉴定的申请 **区卫生和人口计划生育局： 本人（女方姓名*****）（身份证号码：*****），是（户籍地址）****人，于***年**月**日与****（男方姓名）（身份证号码：*******）在***登记结婚婚姻，并于**年***月***日生育一男（女）孩，名字叫：***。我们夫妻双方一直遵守计划生育政策，无违反计划生育行为。现因我小孩*****患****疾病。申请病残儿鉴定。 申请人：男方：**** 女方：**** 年 月 日 件3-4 市编号： 广东省病残儿医学鉴定申请表 ( )县残审 第( )号 县（市、区）： 佛山市高明区 父亲姓名： 张三 ? 父亲单位： *** 母亲姓名： 李四 母亲单位： *** 患儿姓名： 张五