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一、脑卒中诊治流程 1.急性脑卒中院前急救诊治流程图 急性卒中院前急救诊治流程图 急性卒中院前急救诊治流程图 接急救电话 接急救电话，急救人员在在规定的时间内出诊 调度人员电话指导自救 调度人员电话指导自救 现场评估、监测生命体征（T、P、R、BP）、记录发病时间，测血糖、建立静脉通道，迅速对患者进行病情判断：GCS评分、FAST评估，NIHSS评分 现场评估、监测生命体征（T、P、R、BP）、记录发病时间，测血糖、建立静脉通道，迅速对患者进行病情判断：GCS评分、FAST评估，NIHSS评分 非卒中患者疑似卒中患者 非卒中患者 疑似卒中患者 转运至就近医院 转运至就近医院 1. 1.保持呼吸道通畅，吸氧 2.严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化 3.监控血压：血压过高或过低时，可适当选用缓和的降压药或升压药，使血压逐渐控制至140-160/90-100mmHg之间 4.测血糖，抽血待备查血常规、凝血常规等，开放静脉通道，心电监测等 电话联系医院急诊说明病情 电话联系医院急诊说明病情 进入院内急性卒中救治绿色通道，完成患者及资料的交接手续，并签字确认 进入院内急性卒中救治绿色通道，完成患者及资料的交接手续，并签字确认 2．急性缺血性脑卒中绿色通道接诊流程 24小时NIHSS评分+头颅CT/MRI神经系统评估无明显好转或进行性加重生命体征检测（血压、血糖、神经系统评估）rt-PA 0.9mg/Kg(最大剂量90mg)，10%配置溶液1分钟内静脉推注，剩余1小时内滴泵。如无溶栓禁忌,家属谈话签字同意,准备溶栓药物rt-PA。发病时间≤4.5小时急性缺血性脑卒中绿色通道接诊流程45分钟内完成CTA报告；所有血液化验检查；床边心电图；CT阅片必要时（NIHSS≥8），完成头颅CTA）1、神经系统检查；2.NIHSS评分；3.完善病史询问病史，疑似急性脑卒中。建立静脉通道，吸氧、监护。抽血化验（血常规及血型测定、肝肾功能、电解质、血糖、凝血）。开出检查：头颅CT。 24小时NIHSS评分+头颅CT/MRI 神经系统评估无明显好转或进行性加重 生命体征检测（血压、血糖、神经系统评估） rt-PA 0.9mg/Kg(最大剂量90mg)，10%配置溶液1分钟内静脉推注，剩余1小时内滴泵。 如无溶栓禁忌,家属谈话签字同意,准备溶栓药物rt-PA。 发病时间≤4.5小时 45分钟内完成 CTA报告； 所有血液化验检查； 床边心电图； CT阅片 必要时（NIHSS≥8），完成头颅CTA） 1、神经系统检查；2.NIHSS评分；3.完善病史 询问病史，疑似急性脑卒中。 建立静脉通道，吸氧、监护。 抽血化验（血常规及血型测定、肝肾功能、电解质、血糖、凝血）。 开出检查：头颅CT。 发病时间在4.5-6小时内静脉尿激酶溶栓/或有溶栓禁忌的前循环闭塞性卒中、大血管病变 发病时间在4.5-6小时内静脉尿激酶溶栓/或有溶栓禁忌的前循环闭塞性卒中、大血管病变 请介入小组会诊 请介入小组会诊 DSA下行桥接治疗 DSA下行桥接治疗 3.急性缺血性卒中急救诊治流程图 急性缺血性卒中急救诊治流程图 按内科专科治疗指南实施相关治疗，并注意调节血压、血糖及病因筛查、血管评估等90通知卒中急诊人员（电话联系）前循环6-8h≤4.5h4.5-6h后循环≤12h确诊急性缺血性卒中，如符合（溶栓、介入）治疗，沟通病情，签署同意书，入急诊卒中监护室或卒中单元（病房）密切监测生命体征、各项评分、改善循环等治疗，溶栓及介入后24小时，常规复查头颅CT/MRI多模式，评估病情大动脉闭塞或静脉溶栓无效，介入桥接：动脉溶栓、机械取栓、支架置入阿替普酶静脉溶栓60分钟内尿激酶静脉溶栓60分钟内 时间窗内静脉溶栓无效者可桥接治疗不同意静脉溶栓者询问病史，建立静脉通道，病情评估，完成基线NIHSS评分，完善ECG、头颅CT等检查和静脉血采样急诊科门诊疑似卒中患者（120转运或自行到院） 按内科专科治疗指南实施相关治疗，并注意 调节血压、血糖及病因筛查、血管评估等 90 通知卒中急诊人员（电话联系） 前循环6-8h ≤4.5h 4.5-6h 后循环≤12h 确诊急性缺血性卒中，如符合（溶栓、介入）治疗，沟通病情，签署同意书，入急诊卒中监护室或卒中单元（病房） 密切监测生命体征、各项评分、改善循环等治疗，溶栓及介入后24小时，常规复查头颅CT/MRI多模式，评估病情 大动脉闭塞 或静脉溶栓无效，介入桥接：动脉溶栓、机械取栓、支架置入 阿替普酶静脉溶栓60分钟内 尿激酶静脉溶栓60分钟内 时间窗内静脉溶栓无效者可桥接治疗 不同意静脉溶栓者 询问病史，建立静脉通道，病情评估，完成基线NIHSS评分，完善ECG、头颅CT等检查和静脉血采样 急诊科 门诊 疑似卒中患者（120转运或自行到院） 4.急性缺血性脑