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针对甘草临床合理使用分析 　　[摘 要]甘草是较为常见的中药药材，我国对于甘草的应用有较长的历史，在润肺止咳、平喘化痰方面有着积极的作用。但甘草在临床应用中，必须注意药物间的配伍原则，注意药物的科学配比，提高甘草临床使用的科学性和安全性。本文重点分析了 　　[关键词]甘草；临床合理使用；分析 　　中图分类号：TV224.1 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）04-0375-01 　　引言：甘草味甘性平，具有润肺、解毒、抗菌、消炎的作用，随着中药研究的不断深入，使得甘草的药用价值不断被挖掘，甘草在调节人体免疫机能、抗肿瘤等方面同样发挥着重要的作用。甘草在临床上使用范围不断扩大，同时也出现了较多的不良反应现象。因此，必须加强甘草在临床上的合理使用，减少不良反应的出现，保证患者的生命健康安全。 　　一、甘草在临床上的应用 　　1、在肝病中的作用 　　甘草中含有大量的甘草酸，甘草酸有抗HBV作用，它对肝功能障碍有改善作用。甘草酸能影响乙肝表面抗原（HbsAg）向细胞外分泌作用，乙肝病毒（HBV）感染细胞HBsAg分泌受到抑制，使肝功能障碍得到改善，从而提高疗效。 　　通过研究表明，甘草酸在治疗乙肝中发挥着重要的作用，其中甘草甜素能够有效降低人体内血清转氨酶，能够改善乙肝患者的肝功能，有效减缓患者的疾病发生，并且，在用药过程中，患者未出现不良反应。通过研究表明，甘草酸镁能够有效降低乙肝患者的肝脏指标，对治疗肝脏患者有很好的临床效果。 　　2、抗肿瘤的作用 　　甘草中所含的异黄酮类物质对于治疗人体乳腺疾病和前列腺疾病具有重要的作用。通过临床用药，甘草中的甘草酸能够抑制人体癌细胞繁殖，对损伤的DNA起到了很好的修复作用，并使病变的DNA可以恢复到正常功能，有效的降低了DNA病变对人体的影响，提高了临床上对于癌症的治疗效果。 　　3、抗病毒作用 　　甘草中的甘草酸具有良好的抗病毒功能，由于甘草中的甘草甜素具有热量低、溶血作用低、安全性较高等特点，医学界对于甘草作用于肝炎病毒和艾滋病毒等病毒性较强的疾病治疗中做了深入的研究和临床实验。随着医疗技术的不断发展，甘草酸制剂已经被广泛应用于肝炎的临床治疗当中，并发挥着积极的作用。另外，对于甘草的研究表明，甘草酸在降低肝细胞坏死，消除肝细胞炎症，促进肝细胞再生等方面具有良好的疗效，并且毒副作用小，具有广阔的应用前景。 　　4、抗炎作用 　　甘草的杀菌消炎的功能越来越受到临床医学的重视，通过临床研究表明，甘草酸能够抑制前列腺素的生成和释放，通过其抗炎机理的运用，大大提高了患者的治愈率。 　　5、调节免疫作用 　　调节免疫作用是甘草的又一重要临床表现，通过对甘草中成分作用的研究表明，甘草酸通过作用于人体细胞，具有提高人体免疫机能的作用，并且能够有效的增强淋巴细胞的代谢能力，并起到了良好的机体代谢功能，对人体的免疫机能具有明显的调节作用。 　　二、甘草临床使用中的注意事项 　　1、甘草的合理配伍 　　甘草主要成分甘草甜素的水解产物――甘草次酸具有溶血作用，故不宜制成注射液，更不能用于溶血性疾病。甘草次酸的化学结构与肾上腺皮质激素相似，能促进水和钠盐在体内潴留和排出钾离子，有抗利尿作用，故对水肿患者不宜使用。甘草能降低附子、柴胡、大黄、芒硝的毒副作用，如四逆汤中以甘草缓和干姜、附子的热性；调胃承气汤中用甘草缓和大黄、芒硝的攻下。如大黄与甘草配伍在煎煮过程中，甘草中的甘草酸与产生泻下作用的结合蒽醌生成沉淀，降低了结合蒽醌的含量，缓和大黄的泻下作用。甘草与附子配伍，使甘草苷等黄酮类成分的含量降低，表明甘草能抑制附子毒性，为配伍提供了依据。又如小柴胡汤中有柴胡、黄芩等寒性药物，用甘草对寒、温两类药物起到协调的作用。对中药巴豆、藜芦、苦楝皮、防己等也有解毒作用。甘草制吴茱萸具有镇痛作用且毒性较低。雷公藤与甘草饮片的不同的剂量配比水煎剂给予大鼠，可见雷公藤∶甘草为60∶0时毒性最大，以雷公藤∶甘草为60∶9时毒性较小，马钱子配伍甘草后其主要生物碱士的宁和马钱子碱的含量均有不同程度的降低，其中士的宁的含量下降显著。为进一步阐明甘草解马钱子类药物毒性和马钱子合理配伍用药提供了科学的实验依据。 　　2、甘草应用禁忌及十八反 　　中医组方用药既有适应证，又有禁忌证，十八反、十九畏、孕妇用药禁忌等不可忽视。关于甘草的禁忌症及其副作用，历代文献早有许多详尽和精辟的论述。《本草衍义补遗》云：“甘草味甘，大缓诸火。下焦药少用，恐大缓，不能直达。”《本草正义》云：“惟中满者，勿加，恐其作胀；速下者勿入，恐其缓功，不可不知也。然外感未清，以及湿热痰饮诸证，皆不能进甘腻，误得甘草，便成满闷，甚且入咽即呕，惟其浊腻大甚故耳。”《中国医药汇海》特别强调了甘草在运用上的禁忌：“舌苔厚