致病菌如结核杆菌破伤风梭菌产气荚膜梭菌白色念珠菌梭状芽孢.PPTVIP

（四）护理评估 2.身体状况 （3）发作期 典型症状：肌紧张性收缩（肌强直、发硬）基础上发生的阵发性强烈痉挛。 ①紧张性收缩 ②阵发性痉挛 ③并发症 一、破伤风 ①紧张性收缩 咀嚼肌[张口困难（牙关紧闭）]→面部表情肌（蹙眉、口角下缩、咧嘴苦笑）→颈肌（颈部强直、头后仰）→背腹肌（角弓反张、侧弓反张） → 四肢肌（半握拳、屈肘、伸膝）→膈肌、肋间肌（呼吸困难甚至窒息） （3）发作期 一、破伤风 ②阵发性痉挛 轻微刺激如光、声、接触、饮水等可诱发。发作时口吐白沫、呼吸急促、口唇发绀、手足抽搐等，发作持续数秒或数分钟，间隙期长短不一。表情痛苦，但神志清楚。 ③并发症：肌断裂、骨折、尿潴留、呼吸骤停、水电解质 平衡紊乱、心力衰竭等。 （3）发作期 （4）恢复期 部分患者可出现幻觉等精神症状，多能自行恢复。 一、破伤风 药物：破伤风抗毒素（ TAT）（用前需做过敏试验， 阳性者采用脱敏法注射） 用量：2万~5万U 用法：肌内注射或稀释于５％葡萄糖溶液中缓慢静滴。 药物：破伤风免疫球蛋白（无需做过敏试验） 用量：3000 ~6000U 用法：肌内注射，通常只需一次。 （2）中和游离毒素 （3）控制和解除痉挛 ①镇静药、解痉药交替使用 ②病情较轻者使用一般镇静剂，如地西泮肌注或静滴、苯巴比妥钠肌注、10%