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门诊婴幼儿静脉采血护理体会 　　作者简介：陈中坚，女，主管护师。E??mail:1281137284@. 　　陈中坚?? 　　(广西北海市人民医院，北海536000) 　　【关键词】婴幼儿；采血技巧；门诊 　　?? 　　中图分类号：R472文献标识码：B文章编号：1003??1383(2014)03??0395??02 　　?? 　　DOI:10.3969/j.issn.1003??1383.2014.03.044 　　随着优质护理服务的开展，提高静脉穿刺成功率，减轻患儿痛苦，提高患儿家属的满意度已成为抽血室的护理目标。婴幼儿血管细小且深藏，肉眼不易看到，且患儿不配合，家属要求高，希望一针见血，不理解护士的工作，容易引发医患冲突。我科通过对4352例患儿的观察与总结，在抽血过程中运用一些语言沟通与操作技巧，建立良好的护患关系，穿刺成功率高，提高了患者家属满意度，现将观察结果报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2013年1～6月我院门诊抽血室共接待抽血检查婴幼患儿4352例，年龄1天～3岁，其中1～30天婴儿923例，1个月～1岁1309例，1～3岁幼儿2120例，男2917例，女1435例。?? 　　1.2操作方法 　　一般选择合适的外周静脉：如手背或足背静脉、头静脉、肘正中静脉、肘静脉、贵要静脉、桡静脉、大隐静脉、小隐静脉、踝静脉。首选肘正中静脉，嘱家长取坐位，抱住患儿横坐于家长的一侧大腿上，家长双腿夹住小儿小腿，将患儿不抽血的手夹于腋下，双手握住小儿另一手臂放于操作台上，同时家长两手臂收紧，靠近自己身体，一手握住患儿上臂下1/3处，另一手握住前臂中下段，大拇指稍用力捏住小儿手臂掌侧，四指于背侧，沿着静脉走向，刚好压住要抽血的静脉下段。抽血护士用消毒过的左手食指摸到血管走向后不动，右手持针，根据左手的感觉沿着血管走向从血管上方直接进针，动作要轻、慢、稳，抽血过程中，止血带半分钟后松开，用手轻轻挤压穿刺点近端肢体，使血液顺利进入试管。外周血管不易找到者可选用股静脉穿刺，家长双手往外下按压患儿右大腿，使穿刺侧大腿外展、外旋，小腿屈曲成青蛙状体位，操作者在脐与腹股沟作一垂直线，在腹股沟交点处，操作者食指、中指并拢放在其外侧，触摸股三角凹陷处，用指腹感受股动脉搏动最明显处，然后在其内侧旁开下0.5 cm处向脐方向作为穿刺点，选择一次性真空抽血针，常规消毒穿刺部位的皮肤，右手持头皮抽血针头呈45°角进针，见有暗红色回血，立即停止进针，接真空采血管。 　　2结果 　　4352例患儿中，一次穿刺成功4230例，穿刺二次以上成功122例，一次穿刺成功率为97.2%，总成功率为100%。血标本合格率为98.2%。 　　3讨论 　　3.1建立良好的护患关系 　　婴幼儿对情感反应小，但对情感氛围比较敏感????［1］??，而且一般不会用语言来表达，只会以哭的形式来表达恐惧和害怕。因此，护士态度要和蔼可亲，用温柔的语气与患儿打招呼，轻柔地安抚患儿，唤起婴儿亲切感，满足婴儿爱的需要，让患儿产生信赖感。婴幼儿护理工作较成人更为复杂，沟通是实施婴幼儿操作的必要条件，是建立良好护患关系的重要形式和必要手段，护士要注意礼貌用语，热情体贴，学会夸奖、欣赏孩子，交流时用商量的口吻，避免使用命令式的言语和粗暴的动作，适当地赞美患儿，既能使患儿及家长心情舒畅，增强自信心，又能使护患关系融洽。沟通是一门艺术，与家长沟通时要有同情心，真心理解家长的心情，对家长提出的疑问给予合理的解释，耐心指导家长做好配合工作，家长配合的好坏直接影响穿刺成功率，因此，家长的配合是成功穿刺的首要条件。?? 　　3.2培养护士良好的心理素质 　　现在大多数患儿是独生子，生病时家长对医院期望值较高，希望一针见血，有的家长要求苛刻，小孩哭时会在旁边大声责骂护士。因此，护士一定要保持平和的心态，提高自信心，充分与患儿家长沟通交流尤为重要????［2］??。操作前深呼吸，自信、沉着，切忌心烦气躁，带着害怕心理操作。平时要练好穿刺技术，善于总结经验，吸取教训，学习别人先进的技术及经验。娴熟的技术会增强护士的自信心。本组有43例穿刺失败的主要原因是家长在护士操作过程中不断催促，质疑护士能力，导致护士心理压力太大所致。?? 　　3.3选择正确体位，合理应用止血带 　　指导家长一手握住患儿上臂下1/3处，另一手握住前臂中下段，大拇指稍用力握住小儿前臂掌侧，四指于背侧，沿着静脉走向，刚好阻断要采血的静脉下段，使静脉充盈，血管饱满，便于用手触摸血管。抽血过程中部分患儿扎止血带后整个手掌苍白，血流缓慢，为了避免血液溶血及凝血，在扎止血带半分钟后松开。一般扎止血带时间不宜超过1分钟，否则机体侧支循环会快速建立，血液会通过静脉交通支进入深静脉????［3］?