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门诊孕期保健管理与指导方法探讨 　　摘要： 做好门诊孕期保健管理，正确指导孕妇家庭监护，是为了较好的促进孕妇孕期的健康，使孕妇能顺利渡过整个孕期而进入安全的分娩期。这不仅能给予孕妇及家属更多的心理支持，并能协助孕妇做好产前检查、及早发现妊娠疾病的关键。孕期保健指导和处理也是目前已成为门诊的重中之重。本文将重点探讨门诊孕期保健管理与指导方法，进而为临床实践提够可行依据。 　　关键词：门诊；孕期；保健管理；指导；探讨 　　1 门诊孕期保健工作（特点、目的、工作要求） 　　1.1 门诊孕期保健工作特点 门诊服务对象主要是当地的孕期妇女，由于每位孕期妇女所处文化水平，生活习惯、经济条件状况不一，因此门诊部门在进行指导时必须分门别类；不仅需要对孕妇灌输正确意识，同时还必须对孕妇家属进行正确的健康教育、保健咨询，只有这样才能够改变其不良的生活方式，创造有利于孕妇生活的环境。 　　1.2 门诊孕期保健工作目的 门诊孕期保健工作的目的主要包括两方面：A 降低妇女孕期并发症、难产率、病死率；B 避免由于早产等非客观原因导致新生儿出现畸形或者死亡情况。 　　1.3 门诊孕期保健工作要求 首先医护人员在对孕期妇女及其家属在进行心理咨询、健康教育时，必须具有较强的临床医学专业知识同时还必须兼备心理学、伦理学等知识[1]；需要加强临床护理经验以应对突发性事件，掌握孕期所有知识以应对各种临床症状；在知识储备充足的基础上，门诊人员还必须加强与患者沟通能力（心理、健康教育），只有这样才能够使孕产妇及其家属在心理上接受优生优育等健康理念。 　　2 保健管理与指导方法 　　2.1 进行健康教育 一旦女性确定妊娠，此时门诊部医护人员必须对孕产妇进行孕期指导：由于种种变化给孕妇带来不适应时，医护人员应鼓励孕妇及其家属参加孕期（早、中、后）保健教育；宣传母乳喂养的重要性；通过开设孕期保健咨询室，给孕妇带来全方位的指导（卫生、营养需求、心理等方面）；通过报刊或门诊宣传栏使孕妇不仅知晓妊娠的全过程和病理，而且还能够主动关注宫内胎儿的生长过程[2]；丈夫必须尽量体贴妻子、戒烟戒酒、保证室内空气清新、减少房事、协助妻子运动做到劳逸结合。 　　2.1.1 妊娠早期健康教育 在妊娠早期极易出现流产现象，避免性生活、禁止做剧烈运动且必须对流产症状有大致了解，当出现呕吐剧烈、腹部疼痛、阴道流血、寒战发热、胸闷、心悸时，必须及时就诊以防流产。应注意休息，适量的运动。保持外阴清洁，预防阴道炎及泌尿系感染。在生理方面，由于孕妇经常出现嗜睡、恶心、呕吐、尿急、尿频等临床症状，因此在心理上往往表现出焦虑不安，情绪大起大落等方面情感，因此这段期间，丈夫必须对孕妇表示关心，呵护备至。 　　2.1.2 妊娠中期健康教育 在妊娠中期，孕期宜穿轻便舒适的平跟鞋，不宜穿高跟鞋，以防腰背痛及身体失衡；避免长时间站立或重体力劳动。此期胎儿生长速度比较快，因此必须注重孕妇的身心健康，注意调节，睡眠保持充足，在此期间必须注重个人卫生如：保持外阴清洁以防出现感染 。宜左侧卧位，以增加胎盘血供，预防早产的发生。 　　2.1.2 妊娠后期健康教育 在妊娠后期，必须禁止房事，防止孕妇出现感染或者出血情况，此外必须掌握分娩和宫缩的相关征兆[3]。在心理上，由于孕妇对分娩的恐惧，因此在情绪上通常表现出焦虑不安、精神抑郁、分神等情况，因此医护人员必须对孕妇保持足够的耐心，告知分娩方式的科学性以及向其展望美好的未来；在产前一周对孕妇和胎儿进行一次全方位检测，以便了解孕妇的心脏功能、肝功能、肾功能等情况以确定是否有剖宫产指征。 　　2.2 做常规检查并存档 必须在妊娠前期做好相关工作：1 对孕妇的血压、身高、体重等资料进行详细登记；2 对血液、尿液、心脏、肝功能以及肾功能等行常规性检查；3 对妊娠期妇女弓形体、风疹病毒以及巨细胞进行抗体检测，对梅毒、艾滋病进行血清学实验筛查；4 登记妊娠期妇女家庭住址、电话、家庭成员；5 将上述数据记载入保健手册、实时录入妇幼卫生信息系统进行管理。 　　2.3 疾病识别与处理 对妊娠期妇女进行全面检查和咨询，具体包括以下几点：1 妊娠期妇女有无生育情况、疾病病史、有无流产或难产情况；2 了解妊娠期妇女家族是否有遗传病史、有无色盲、有无基因缺陷等情况；3妊娠期间，阴道有无出血[4]、有无服用抗生素药（感冒药等OTC药物）、是否感染病毒如病毒性感冒或流感、工作地点是否易于接触相关放射线物质等；4 对高危妊娠孕妇做好相应登记，以便以后进行跟踪调查管理，同时还必须加强对高危妊娠孕妇的孕检次数。 　　2.4 规律性孕检 规定妊娠期妇女在妊娠20周后必须做到：每月来门诊孕检至少一次；妊娠28周后必须做到：每月来门诊孕检至少2次；妊娠36周后必须做到来门诊孕检至少1次[5]。