护理各类评分表.docVIP

疼痛护理指引 一、疼痛评估工具：数字疼痛量表（Numeric Rating Scale，NRS） 用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级，“0”为无痛，“10”为最剧烈的疼痛，4以下为轻度疼痛，4-7为中度疼痛。7以上为重度疼痛。 疼痛等级 评分 临床表现 无痛 0分 无痛 轻度疼痛 （不影响睡眠） 1-3分 安静平卧，不痛，翻身、咳嗽、深呼吸时疼痛 1分：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛 3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛 中度疼痛 （入眠浅） 4-6分 安静平卧有时疼痛，影响睡眠 4分：安静平卧时有间隙疼痛 5分：安静平卧时有持续疼痛 6分：安静平卧时有疼痛较重 　 7-10分 翻转不安，无法入睡，全身大汗，无法忍受 7分：疼痛较重，翻转不安，无法入眠 重度疼痛 8分：持续疼痛难忍，全身大汗 （睡眠严重受扰） 9分：剧烈疼痛无法忍受 　 10分：最疼痛，生不如死 二、疼痛评估的时机 1、所有入院新患者在入院8小时内进行首次疼痛筛查（即入院宣教时）； 2、患者住院期间首次主诉疼痛时 3、患者住院期间出现突如其来的剧烈疼痛，尤其是生命体征改变（如低血压、心动过度或发热）应立即评估； 4、疼痛评分≥5分时，护士至少每4小