长期泼尼松龙治疗对慢性血小板减少性紫癜患者骨代谢影响.docVIP

长期泼尼松龙治疗对慢性血小板减少性紫癜患者骨代谢影响 　　【摘 要】 目的：探讨慢性血小板减少性紫癜患者经长期泼尼松龙治疗对其骨代谢的影响效果。方法：慢性血小板减少性紫癜患者（研究组）均接受泼尼松龙长期治疗，记录研究组治疗前、后及对照组健康人群PICP、DPD检测结果，将所得数据经统计学分析后得出结论。结果：研究组慢性血小板减少性紫癜患者治疗前DPD排泄率、PICP水平与对照组健康人群对比结果并无显著差异（P0.05）研究组治疗后DPD排泄率较治疗前显著提高，而PICP水平则较治疗前显著降低，对比结果具有统计学意义（P0.05）。结论：慢性血小板减少性紫癜患者经长期泼尼松龙治疗将对机体骨代谢状态造成严重影响，临床医生应准确掌握此类特征，对高危人群积极给予维生素D、钙剂干预，有利于缓解泼尼松龙对机体骨代谢影响效果，保障患者预后及生活质量。 　　【关键词】 慢性血小板减少性紫癜 泼尼松龙 骨代谢 　　慢性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）是临床常见血液疾病，目前主要采用糖皮质激素治疗[1， 2]。本文为提高慢性血小板减少性紫癜患者生活质量，特选取我院于2014年1-12月期间收治的43例慢性血小板减少性紫癜患者作为研究对象，探讨慢性血小板减少性紫癜患者经长期泼尼松龙治疗对其骨代谢的影响效果，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　43例慢性血小板减少性紫癜患者（研究组）中男性18例、女性25例，年龄18至54岁，平均年龄（37.28±2.16）岁，泼尼松龙治疗时间6-14个月，平均治疗时间（11.92±1.15）个月。另选取同期前来我院实施体检的43例健康人群作为对照组，其中男性17例、女性26例，年龄19至52岁，平均年龄（37.34±2.11）岁。研究组慢性血小板减少性紫癜患者、对照组健康人群上述资料对比P0.05（具有可比性）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 纳入与排除标准 　　①研究组经临床诊断符合世卫组织（WHO）制定的慢性血小板减少性紫癜诊断标准；②对照组排除慢性血小板减少性紫癜患者；③研究组对泼尼松龙具有良好耐受性，该药物本次研究中所需治疗持续时间不小于6个月；④两组于本次研究前1个月内未使用任何激素类、维生素D、非甾体抗炎类、阿仑膦酸钠等药物；⑤排除妊娠、哺乳、产褥等生理特殊时期女性人群；⑥排除精神类疾病者；⑦排除心、肝、肾等机体重要器官严重病变者；⑧排除恶性肿瘤疾病者；⑨排除风湿及内分泌系统疾病者；⑩患者本文及家属对本次研究内容完全知情，必要时可于研究前签署知情同意书。 　　1.2.2 研究方法 　　研究组慢性血小板减少性紫癜患者均接受泼尼松龙长期治疗，0.5-1.0g甲泼尼松龙（由浙江仙琚制药股份有限公司提供，批准文号：国药准字+250ml生理盐水静脉滴注。指定具有专业知识及丰富经验的临床实验室医师完成研究组治疗前、后及对照组健康人群骨代谢情况检测工作，检测项目包括I型前胶原羧基末端前肽（carboxyterminal propeptide of type I procol-lagen，PICP）、尿脱氧吡啶啉（deoxypyridinoline，DPD）排泄率。记录研究组不同时期及对照组PICP、DPD检测结果，将所得数据经统计学分析后得出结论。 　　1.2.3 骨代谢检测方法 　　（1） PICP水平：清晨空腹抽取待检者腹腔3ml静脉血液作为检测样本，于室温下静置3h后使其充分凝固，之后经每分钟3500转离心10min，将血清分离后放置于-200C环境中保存待用。利用酶联免疫吸附测定法（Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay，ELISA）对血清中PICP含量进行有效测定，将血清于室温下放置30min后取出酶标板给予标记，将50ul标记溶液加入各孔，之后给予90min孵育并经6次清洗。之后将底物加入后再经15min孵育，加入终止液并利用酶标仪读取各孔光密度值（450nm波长）。试剂盒由芬兰奥立安集团（orion corporation）公司提供，仪器为芬兰雷勃（Labsystems）公司提供型号为 Dragon Wellscan MK3酶联免疫检测仪，操作过程均严格按照试剂盒及仪器相关说明完成，每份血清均接受双孔测定并取平均值即为检测结果。 　　（2）DPD排泄率：留取待检者10ml晨尿作为检验样本，将其放置于棕色瓶中并于-200C条件下保存，选用日本岛津（Shimadzu）公司提供CL8000全自动生化分析仪测定尿肌酐（Cr）浓度。经酶联免疫吸附试验测定患者尿液中DPD含量，试剂盒由美国 metro-biosystem公司提供，酶联免疫检