急性缺血性脑卒中的救治流程.ppt

驻马店市卒中中心 拯救大脑 争分夺秒 —急性缺血性脑卒中的早期处理 驻马店市中心医院神内三科 高立功 主任医师 目录 脑卒中的现状 脑卒中的现状 脑卒中的现状 脑卒中的现状 脑卒中的现状 脑卒中的现状 Prevalence of stroke (with 95% CI) per 100,000 people in China in 2013 by age and pathological type of stroke Incidence rates (with 95% CI) of stroke per 100,000 personyears in China in 2012-2013 by age and pathological type of stroke 脑卒中的现状 Circulation,2017;135:Jan 4 脑卒中的现状 Circulation,2017;135:Jan 4 脑卒中的现状 缺血性卒中死亡率/100000人 数据显示，2013年我国缺血性卒中死亡率较1990年增加超过28% 1990年 2013年 死亡率 升高 28.8% Lancet. 2016 Jan 16;387(10015):251-72 中国缺血性卒中死亡率仍在持续上升 脑卒中的现状 脑血管病是中国第一位死亡原因 脑卒中的现状 我国现存脑血管病患者700余万人，每年有150万-200万新发脑卒中患者，年发病率（116-219）/10万人口 脑卒中的现状 从中国卒中登记数据库连续入选12415例缺血性卒中患者，其中11560例随访满一年。 结果显示，男性患者一年卒中复发率为16.4%，女性为19.9%，中国卒中复发率非常高。 卒中复发率（%） Wang Z, et al. PLoS One, 2013: e56459 男性 女性 脑卒中的现状 数据来源：1993年及2003年国家卫生服务总调查， 中华人民共和国卫生部统计信息中心。 脑血管病医疗费用增长 脑卒中的现状 《通知》明确，地方各级卫生计生行政部门要积极推进基地医院建设和卒中中心建设，推动组建基地医院、三级医院卒中中心牵头，急救中心、康复医疗机构、社区卫生服务机构共同参与的医疗联合体。并且要求各省份要在2018年6月30日前将本地区医院卒中中心建设、管理有关情况，包括卒中中心建设数量、业务开展情况等报国家卫健委。 脑卒中的现状 二、2018年重点工作 （六）切实保障改善民生，着力增进人民福祉。践行以人民为中心的发展思想，加大民生投入，办好民生实事，进一步增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。 办好群众急需普遍受益的民生实事。在全面完成省定民生实事的基础上，全力办好我市确定的10件民生实事。……五是加强市县乡三级急危重症救治体系建设；…… 2018年驻马店市政府工作报告 2018年2月24日在驻马店市第四届人民代表大会第三次会议上 驻马店市人民政府市长 朱是西 脑卒中的早期识别 脑卒中的概念 脑血管疾病(Cerebrovascular Disease ，CVD)是指由各种原因导致的脑血管性疾病的总称 脑卒中(Stroke) ，俗称“中风”，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循环障碍而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性卒中和出血性卒中 脑卒中的概念 脑血管病既是急症也是慢病 急性期 脑卒中的概念 脑卒中的概念 卒中后半暗带存活比例随时间流逝而减少 1.J Clin Neurosci 2009; 16(2): 178-187. 2.Expert Rev Cardiovasc Ther 2009; 7(4): 395-403. 脑卒中后缺血半暗带的变化 脑卒中急性期的治疗理念 神经细胞在血流完全中断、缺氧的情况下最多存活5-8分钟 一名患者大脑中动脉闭塞后，每分钟就会有200万个神经细胞死亡 缺血性卒中成功治疗的时间窗非常短暂（3～6 h） 脑卒中的早期识别 第一步，我们该做什么？ 脑卒中的生存链 脑卒中的早期识别 1看-1张脸不对称，口角歪。 2查-两只手臂，单侧无力，不能抬。 0（聆）听，说话口齿不清，不明白 如果有以上任何症状突然发生，立刻拨打急救电话 120 脑卒中的院前处理 院前处理的关键 迅速识别脑卒中患者并尽快送到医院 中华神经科杂志，2010,2 脑卒中的院前运送 脑卒中患者的运送：保持生命体征稳定，尽早送至医院 发现可疑患者应尽快直接平稳送往急诊室或拨打急救电话由救护车运送 应送至有急救条件（能进行急诊 CT检查，有24小时随诊的脑卒中专业技术人员）的医院及时诊治，最好送至有神经专科医师或脑血管病专科医院 驻马店市脑卒中急救（溶栓）地图 国家卒中急救地图 国家卒中急救地图 国家卒中急救