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骨科创伤中负压封闭引流术临床疗效探析 　　[摘要] 目的 观察负压封闭引流术在治疗骨科创伤中的临床疗效。 方法 80例骨科创伤患者随机分为观察组和对照组，各40例。观察组采用负压封闭引流术治疗，对照组采用传统方法处理创口，观察两组患者的治愈率和伤口愈合时间，比较两组的治疗效果。 结果 观察组治疗总有效率达100%，明显高于对照组（77.5%）（P0.05）；观察组一次植皮治愈率与二次植皮治愈率（100%）明显高于对照组（82.5%）（P0.05）；观察组伤口愈合时间（15±6）d明显低于对照组（23±12）d（P0.05）。结论 负压封闭引流术能加快伤口肉芽生长，促进创面愈合，减少患者住院时间和痛苦，值得在骨科创伤中应用推广。 　　[关键词] 骨科创伤；封闭负压引流术；疗效观察 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）09（a）-0084-02 　　交通事故中发生的大面积皮肤受损与开放式骨折患者日渐增多，其主要特点是暴力致伤，创面暴露较长时间，软组织缺损严重，大多时候创面受到污染，如何加快这些创面的愈合是创伤骨科常见的问题也是首要的难题。负压封闭引流技术（vaccum sealing drainage，VSD）由德国医生 Fleischmann 提出，利用高强度负压及时将引流区内的渗出物及坏死组织清除，从而达到改善损伤部位血液循环，防止损伤部位水肿，加快肉芽的生长，促进组织的愈合，简言之，VSD技术是通过保护引流创面，从而达到利于创面肉芽生长的一种技术[1-2]，其能克服传统创面处理所造成的不便，不仅为患者解决了痛苦，也为医护人员带来了很大的方便[3]。该研究选择 2011 年 2 月―2012 年2 月来该院就诊的80 例骨科创伤患者为研究对象， 以探讨负压封闭引流技术在治疗骨科创伤和感染创面中的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取来该院就诊的骨科创伤患者80 例，随机分为观察组和对照组，各40例，观察组患者使用VSD技术进行治疗，对照组患者采用常规换药治疗。观察组年龄在 17～66 岁之间，病程为 1～15 d，其中车祸 31 例，高空坠落 3 例，其他损伤 6 例；对照组年龄在 14～71 岁之间，病程为 1～18 d，其中车祸 33例，高空坠落 2 例，其他损伤 5 例。见表1。 　　1.2 治疗方法 　　对照组采用传统的创面治疗，对伤口进行止血、消毒和清理，然后用绷带、棉纱布和相应药物进行包扎，隔1 d换1次药，观察患者创面，待创面生长出新的肉芽之后，再进行手术缝合或植皮治疗。观察组使用负压封闭引流技术进行治疗。首先用生理盐水和酒精对患者伤口进行消毒处理，防止感染。大量出血患者须止血后再清创，伤口若伴有轻微性骨折或神经血管损伤时，应先对骨折部位进行合理复位，损伤的神经血管应及时修复治疗。然后根据引流创面的长度、深度和形状准备 VSD 敷料，对 VSD 敷料进行修剪，使其完全与创面吻合并贴近，修剪时要注意 使VSD 多侧孔引流管的端孔以及所有侧孔都位于 VSD材料内，以便于封闭引流，将 VSD 敷料缝合于患者的创面周围，同时安置引流管。引流管安置完毕后，须对患者创面进行再次清理，用半透明膜将敷料、引流管与皮肤进行封闭，将引流管与专用的 VSD 负压引流瓶相连，根据需要调整所需负压的大小。大约 6 h后可打开患者的敷料进行检查，确保其引流正常。 　　1.3 疗效判定标准 　　治愈：病灶彻底清除，伤口于2周后愈合，无二次感染发生，伤口表面皮肤完好，无需更换敷料，患者很快康复；有效：病灶基本清除，伤口皮肤大面积生长，分泌物减少，有二次感染发生但病情较轻，需更换敷料，患者康复较慢；无效：病灶没有清除，发生严重二次感染，伤口有恶化现象，肌肉基本没有生长，病患没有康复。 　　1.4 统计方法 　　研究数据采用 SPSS 16.0统计学软件进行分析。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料用百分率表示，符合参数检验条件者，计量资料采用 t 检验，计数资料采用 χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组患者伤口愈合情况比较 　　观察组患者植皮后的愈合情况明显好于对照组。观察组一次植皮创面愈合率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=10.208，P=0.001 0.01）；观察组一次与二次植皮总治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.636，P=0.018 0.05）。观察组多次植皮创面愈合的患者0 例，而对照组需要多次植皮才能愈合的患者有7例，远高于观察组。见表2。 　　2.2 两组患者临床疗效和治愈时间比较 　　观察组总有效率为 100.0%，显著高于对照组患者（77.5%），差异有统计学意