骨科康复功能评定资料数据库系统建立及应用介绍.docVIP

骨科康复功能评定资料数据库系统建立及应用介绍 　　骨科康复医学涵盖了儿科骨科、老年骨科、成年关节外科、创伤骨科、运动创伤、脊柱及脊髓损伤等学科，范围广，内容多。早在2002年我国便加入了WHO的“骨与关节十年”这一旨在以提高全球运动系统疾患患者生活质量的国际性活动，并将2002～2012年这十年定义为我国的“骨与关节十年”。骨科康复在康复医学领域占有重要的地位，但相对于神经康复的发展，我国骨科康复发展较为缓慢，512地震后，骨科康复逐渐受到重视。骨科康复的核心为康复评定和康复治疗，骨科康复患者在疼痛、肢体功能、日常生活参与等方面存在问题，综合评估以上功能障碍是有效康复治疗的前提。为了动态了解患者的个人康复信息，提高康复疗效和科室的管理水平，我科自行设计并应用了康复科信息管理数据库系统，现介绍如下。 　　1 材料和方法 　　1.1技术框架 本系统基于java平台开发，采用流行的JSP+MySql技术及B/S架构，java平台功能强大、可移植性好、网络性能出色，并且系统部署方便、易于扩展，MySql数据库为开源软件，性能稳定可靠，系统可以运行于Windows或Linux环境，系统部署图见图1。 　　1.2系统功能 本系统主要包括患者信息管理、诊疗计划管理、康复评定管理、随访管理、业务知识库管理、统计查询、系统管理7个功能模块。本系统的核心是康复评定管理。在患者的康复治疗过程中，需要监测和评价患者的康复情况和治疗效果，为下一步的治疗提供依据。康复评定分为一般评定和量表评定两种方式。一般评定是治疗师通过客观检查，获得患者的康复情况，包括：疼痛指数目测类比评分（VAS）、关节活动度、治疗后感觉、运动后感觉。量表评定是调出系统数据库中预先存入的各关节国际公认的量表、日常生活活动能力量表、焦虑量表，点击表中各项评定内容。治疗团队可以将每次的评定数据进行对比，了解患者的康复情况。 　　2 应用 　　2.1资料和数据录入 患者信息包括：姓名、性别、年龄、住院号、主治医师、管床医师、管床治疗师、管床护士、入院日期、出院日期、联系电话。诊疗计划包括临床诊断、康复诊断、康复目标、康复治疗。康复评定：一般评定内容要求记录首次以及患者每天康复治疗后的数据，量表评定要求每2w评定一次，出院前评定1次，系统自带提醒功能，以及时测评。整个系统除了需要输入患者的姓名、年龄、住院号、诊断和关节活动度，其他任何表格均不需要通过键盘输入资料，一切均用鼠标从下拉菜单选择，减少了登记错误的发生。所有观察的动态数据均自动统计得出分数，并以线性图标的形式显示。所有测评结果由管床治疗师录入系统，治疗组长质量把关。 　　2.2诊疗计划 患者入院后，治疗师对患者进行全面的康复评定。管床医生根据患者的临床资料和康复评定结果制定初步诊疗计划。管床医生和治疗师根据每次的测评结果，调整患者理疗的种类和剂量、手法治疗的方式和强度、运动疗法形式和运动量。每周，在科主任查房了解患者康复进程后，进行康复测评讨论会。由主管医师主持，科主任、管床治疗师、治疗组长汇总情况，根据患者目前存在的问题，以及量表各指标评定（见图2）和一般评定（见图3）的动态进展情况，确定康复治疗的目标、康复方案以及应用哪些康复治疗技术。根据患者的日常生活以及工作需要，探讨患者出院时的功能情况，提出门诊或家庭康复的建议。 　　2.3软件完善 在6个月的康复临床应用过程中，康复医师、治疗师逐渐熟悉了软件操作，并给软件设计者不断提出修改意见。使本软件操作简单，功能和系统不断得到完善。康复科信息管理数据库系统已成为我科骨科康复诊疗的基础。 　　2.4临床疗效 以我科重点病种为例，临床疗效与应用前6个月的患者比较。 　　2.4.1膝关节半月板损伤患者 数据库系统应用前平均住院29.19d， Lysholm膝关节评分入出院前后比较（44.88±15.81/69.00±16.158），改善率为43.76%，日常生活活动能力评分入出院前后比较（75.00±10.00/90.31±7.63），改善率为61.24%；应用后平均住院21.19d，Lysholm膝关节评分入出院前后比较（50.40±19.98/73.20±15.01），改善率为45.97%，日常生活活动能力评分入出院前后比较（82.33±9.42/93.00±3.68），改善率为60.38%。 　　2.4.2足踝部骨折或术后致踝关节僵硬患者 数据库系统应用前平均住院29.00d， AOFAS踝-后足评分入出院前后比较（50.26±17.92/72.04±13.63），改善率为43.79%，日常生活活动能力评分入出院前后比较（68.89±14.43/84.44±12.58），改善率为49.98%；应用后平均住院22.36d，AOFAS踝-后足评分入出院前后比较（