强金伟卵巢上皮性肿瘤MR功能影像学.pdf

卵巢上皮性肿瘤的MR功能影像诊断 复旦大学附属金山医院 强金伟 1/93 概述  卵巢恶性肿瘤占女性恶性肿瘤4%  死亡率居女性肿瘤第四位，生殖系统肿瘤 第一位  发病率占女性生殖系统第二位  良性肿瘤占80%-90%  恶性肿瘤占10%-20% 卵巢肿瘤WHO分类（2014 ） 1. 上皮肿瘤 Epithelial Tumors 2. 间叶性肿瘤 Mesenchymal tumors 3. 混合性上皮和间叶肿瘤 Mixed epithelial and mesenchymal tumors 4. 性索-间质肿瘤 Sex cord-stromal tumors 5. 混合性性索-间质肿瘤 Mixed sex cord-stromal tumors 6. 生殖细胞肿瘤Germ cell tumours 7. 单胚层畸胎瘤和起源于皮样囊肿的体细胞型肿瘤 Monodermal teratoma and somatic-type tumors arising from a dermoid cyst 8. 生殖细胞-性索-间质肿瘤 Germ cell-sex cord-stromal tumors 9. 杂类肿瘤 Miscellaneous tumors 10.间皮肿瘤 Mesothelial tumors 11.软组织肿瘤 Soft tissue tumors 12.瘤样病变 Tumor-like lesions 13.淋巴和造血系统肿瘤 Lymphoid and myeloid tumors 14.继发性肿瘤 Secondary tumors 临床分类 一、表面上皮-间质肿瘤 二、性索-间质肿瘤 三、生殖细胞肿瘤 四、非卵巢特异的肿瘤 五、瘤样病变 表面上皮-间质肿瘤 占卵巢肿瘤的60%，占卵巢恶性肿瘤的85% 1. 浆液性肿瘤 2. 粘液性肿瘤 3. 内膜样肿瘤 4. 透明细胞肿瘤 5. 移行细胞肿瘤（Brenner瘤） 6. 混合上皮性肿瘤 7. 未分化癌 5/93 良性上皮性肿瘤 占60% 1. 浆液性囊腺瘤—最多见，占所有卵巢肿瘤 的20-25% 2. 粘液性囊腺瘤—次多见，占20% 3. 移行细胞瘤（Brenner瘤）—少见 4. 良性子宫内膜样瘤（罕见） 5. 透明细胞瘤（罕见） 6. 混合型上皮瘤（罕见） 交界性上皮性肿瘤 1. 交界性浆液性瘤：占42% 2. 交界性黏液性瘤：占56% 3. 其他：2% 恶性上皮性肿瘤 1. 浆液性癌：40-50% 2. 子宫内膜样癌：15-20% 3. 透明细胞癌：10-15% 4. 粘液性癌：5-10% 5. 其他：恶性Brenner瘤、混合上皮肿瘤 和未分化癌：少见 上皮性肿瘤的MR表现 •囊性或囊性为主 •囊实性：囊/实性各占1/3-2/3 • 实性：实性2/3 10/93 • 48岁，单房囊性 • 交界性浆液性瘤 12/85 29岁，下腹隐痛 23岁 24岁 交界性粘液性囊腺瘤 15/93  囊性  单房/多房  无明显壁结节/细小结节  囊壁或分隔无/轻度增厚 良性囊腺瘤？ 交界性瘤？