温和灸配合肩颈操锻炼治疗颈椎病康复效果观察-实用中西医结合临床.DOCVIP

针刺配合艾灸及功能锻炼治疗颈椎病的疗效观察 彭夏红 涂卫萍 （江西省南昌市中西医结合医院康复科 南昌330000） 摘要：目的：探讨应用针刺配合艾灸及功能锻炼治疗颈椎病的临床疗效。方法：将160例患者随机分成观察组、对照组，两组均采用针刺、活血化瘀药物治疗；观察组在对照组基础上加用艾条灸和颈背肌功能锻炼。结果：观察组总显效率为81.25％，总有效率为93.75％；对照组总显效率为61.25％，总有效率为90.00％：观察组优于对照组（P0.05）。结论：采用针刺配合艾灸治疗颈椎病具有一定的疗效，同时联合颈背肌功能锻炼，不仅提高近期疗效，也能提高远期疗效，降低复发率。 关键词：颈椎病；针刺；艾灸；功能锻炼 中图分类号：R681.5 文献标识码：B 颈椎病是指颈椎间盘退行性及其继发性椎间关节退行性病变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征[1]，主要为颈部、肩部、肩胛骨内侧及枕部酸困疼痛、麻木、僵硬等。颈部是人体非常重要的部分，因为大脑的耗氧量高，颈部的经脉气血和畅，对于大脑的气血充盈至关重要。且颈在位为阳，需要全身的清阳之气升于上来充养[2]。本文收集2012年2月~2013年1月在我院康复科住院的颈椎病患者160例采取针刺、活血化瘀药物治疗，观察组在此基础上加用我科自行制作的艾灸盒艾灸，配合颈背肌功能锻炼，可明显提高疗效、降低复发率。现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2012年2月～2013年1月在我院康复科住院的颈椎病患者160例，诊断依据、临床分型按照《中医病证诊断疗效标准》[3]中颈椎病的诊断标准。其中男70例，女90例；年龄35~73岁，平均年龄（46±10）岁，病程为1~36个月，平均为（6.35±2.32）个月。按就诊顺序随机分成两组，治疗组80例，男36例，女44例；气滞血瘀型20例，风寒痹阻型25例，肝肾不足型10例，痰湿交阻型12例，气血亏虚型13例。对照组80例，男34例，女46例；气滞血瘀型22例，风寒痹阻型23例，肝肾不足型9例，痰湿交阻型14例，气血亏虚型12例。两组一般资料经统计学处理无显著性差异（P0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1 对照组 常规针刺风池、风府、大椎、肩井、颈夹脊等穴，留针30 min，遵医嘱 1.2.2 观察组 常规治疗基础上加用艾条灸和颈背肌功能锻炼。（1）温针灸操作：调节治疗室温度宜26~28 ℃，嘱患者排大小便，俯卧在治疗床上，额头放一小垫枕，双手自然放松。局部以75％酒精常规消毒，取2寸30号毫针针刺风池、风府、大椎、肩井、颈夹脊等穴，留针30 min。将点燃的8段4 cm长艾条放置于我科自行设计的艾灸盒中（长30 cm×宽20 cm×高70 cm，中间用2层紧密钢丝网隔开高度，下高5 cm、上高20 cm，艾条置于其上，防止艾灰掉落烫伤），艾灸盒罩于整个针灸区域之上。温度以患者耐受为度，若患者感灼痛可移动艾盒或把盖子移开点，艾灸盒四周用大毛巾毯围住防止受凉，待艾条燃烧完全之后，撤掉艾灸盒3 min后再取针。疗程：治疗每次30 min，每日1次，10次为1个疗程，1个疗程结束后休息3 d。（2）功能锻炼：颈背肌锻炼法：第一步：站立位两腿自然分开同肩宽，脚尖离墙面20 cm两手心贴墙面与肩平行，胸部尽量靠近墙面，使肩胛骨内侧肌群收缩，保持30~60 s，反复10~15组，每组之间休息2~3 min，每日3~5次；第二步：患者正立位，双手自然放下，头部分别缓慢向左右旋转，头部每旋转至一侧极限时保持10~15 s，反复10~15组，每组之间休息2~3 min，每日3~5次；第三步：患者取站立位，双手指交叉置于颈项部，手掌夹住颈后肌由上至下牵拉1~2 min，反复3~5组，每组之间休息2 min，每日3~5次；第四步：站立位两腿分开与肩同宽，双手交叉于腹前，双手向上托至头顶后成翻转托天，头颈后仰，持续10~ 1.3 疗效判定标准 临床痊愈：主要症状、体征消失，功能恢复良好，能胜任日常工作。显效：主要症状、体征基本消失，功能基本恢复，能胜任轻体力劳动。有效：症状、体征减轻，颈、肩、肢体功能均有改善，但不能胜任轻体力劳动。无效：治疗前后症状、体征无明显变化[3]。 1.4 统计学方法 采用SPSS19．0统计软件对各项资料数据进行分析处理，计量资料用卡方检验。 2 结果 2 1 临床疗效比较 见表1。 表l 治疗后两组疗效比较 组别 n 临床痊愈（例） 显效（例） 有效（例） 无效（例） 总显效率（%） 总有效率（%） 观察组 80 31 34 10 5 81.25* 93.75* 对照组 80 23 26