泌尿生殖系统核医学演示文稿.ppt

泌尿系统 * 血流相 血池相 正常影像 泌尿系统 * 临床应用： 急性睾丸扭转与急性附睾炎的鉴别诊断 急性睾丸扭转：血流相基本正常，血池相患侧睾丸中心区 呈椭圆型放射性减低或缺损的“晕圈”样表现。 急性副睾睾丸炎：血流相见患侧阴囊血流增加，血池患侧 弥漫性放射性增浓，无中心减低区。 泌尿系统 * 左侧睾丸扭转 血流相 血池相 泌尿系统 * 血流相 血池相 右侧附睾睾丸炎 泌尿系统 * 泌尿系统 * iv速尿 重度机械性梗阻 泌尿系统 * iv速尿 泌尿系统 * 非机械性梗阻 iv速尿 泌尿系统 * iv速尿 泌尿系统 * iv速尿 不完全机械性梗阻 泌尿系统 * iv速尿 泌尿系统 * iv速尿 机械性＋非机械性梗阻 泌尿系统 * iv速尿 泌尿系统 * 泌尿系统 * 泌尿系统 * 介入试验 （interventional test） 巯甲丙脯酸试验（Captopril test） 诊断肾血管性高血压 泌尿系统 * 泌尿系统 * 泌尿系统 * Left artery stenosis Post-captopril renal image Pre-captopril renal image 泌尿系统 * 泌尿系统 * 2009-6-29（术后1个月） 泌尿系统 * 术前 泌尿系统 * 术后六个月 泌尿系统 * 非显像检查法---肾图  Renogram 检查用药：131I-OIH 肾图仪 可得到左、右肾的时间放射性曲线 可得到定量分析指标 价廉、操作方便 准确性较低 泌尿系统 * 肾图仪 泌尿系统 * 泌尿系统 * 右侧上尿路机械性梗阻 左侧上尿路非机械性梗阻 利尿肾图 interventional test 泌尿系统 * 输尿管膀胱反流显像Vesicoureteral Reflux Imaging 显像剂：99Tcm－DTPA 直接法：经导尿管行膀胱灌注 间接法：静脉注射 观察有无膀胱输尿管返流 泌尿系统 * 泌尿系统 * 泌尿系统 * 肾静态显像 Renal Static Imaging 显像剂：99mTc－DMSA 显像剂入血后慢速通过肾脏，短时停留在肾小 管上皮细胞内 泌尿系统 * 正常所见 泌尿系统 * 临床应用 肾脏位置、大小及形态的判断 Horseshoe kidney ectopic kidney 泌尿系统 * 泌尿系感染的辅助诊断 临床应用 瘢痕征（scarred kidney） 皮质变薄 肾萎缩（Renal atrophy） 泌尿系统 * Scarred kidney 生殖系统核医学 阴囊显像 Scrotal imaging 泌尿系统 * 显像方法及正常表现 显像剂：99mTCO4-或99mTC-RBC 显像方式：动态 (血流) + 静态 (血池) 体位：患者仰卧位，前位采集图像 正常表现：血流相(-) + 血池相(-) 泌尿系统 泌尿核医学 Nuclear Medicine in Urinary System 核医学科　 泌尿系统 * 检查项目 肾动态显像(renal dynamic imaging) 介入试验（interventional test） 利尿试验（diuretic test） 巯甲丙脯酸（captopril test） 肾图检查(renogram study) 膀胱输尿管反流显像(vesicoureteral reflux imaging) 肾静态显像(renal static imaging) 泌尿系统 * 常用放射性药物 肾小球滤过型：99Tcm-DTPA 肾动态显像，GFR测定 肾小管分泌型：131I-OIH、99Tcm-EC或MAG3 肾图、肾动态显像，ERPF测定 肾皮质结合型：99Tcm-DMSA、 99Tcm-GH　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　肾静态显像 泌尿系统 * 泌尿系统 * 一、肾动态显像 Renal dynamic imaging 显像剂： 静脉注射入血→主动脉→腹主动脉→肾动脉→肾皮质→肾盏→肾盂→输尿管→膀胱→尿道→排出体外 泌尿系统 * 肾小球滤过型（Glomerular filtration agents） 99mTc-DTPA ，111 ~296 MBq，1 ml 　　　　　　　　（测量GFR） 肾小管