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骶髂骨间韧带解剖及生物力学分析 　　【摘要】 目的 研究骶髂骨间韧带的形态及其在骶髂关节稳定中的作用。方法 取正常成年甲醛固定湿润骨盆标本30具， 剔除骨盆内容物后， 其中6具作大体解剖， 显露并取出骶髂骨间韧带， 探查骶髂骨间韧带的起点、止点， 分布范围及大小。然后剩余的24具作力学分析， 将各骨盆的耻骨联合切断， 随机取每个骨盆的左侧半骨盆或右侧半骨盆作对照侧， 另一侧则做实验侧， 从背侧经骶髂后韧带的间隙将骶髂骨间韧带从中间切断制成损伤模型， 将骨盆置于生物力学测试仪上， 固定骶骨后， 分成四组， 对实验侧和对照侧的骶髂关节进行内旋、外旋、由前至后及由下至上的应力测试。测试时应力逐渐加大， 每次的增加值为10 N， 将骶髂关节在脱位前承受的最大应力值（单位N）进行记录。各组的数据采用统计软件进行数据分析， 根据分析结果推断骶髂关节骨间韧带对骶髂关节稳定所起的作用。结果 骶髂骨间韧带的起点为骶骨粗隆， 止点为髂骨粗隆， 韧带为不规则形状， 大致呈三角柱形。力学分析中， 实验侧的骶髂关节能承受的由前至后、由下至上及内旋压力均明显低于对照侧， 差异有统计学意义（P0.05）。 结论 骶髂骨间韧带分布在髂骨粗隆与骶骨粗隆之间， 大致呈三角柱形， 其可有效限制骶髂关节在前后、垂直及内旋方向的移位， 对维持骶髂关节的稳定具有重要的作用。 　　【关键词】 骶髂骨间韧带；骶髂关节；解剖；生物力学分析 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.016 　　随着社会的发展， 各类严重创伤明显增加， 其中不稳定骨盆骨折逐年增加。而在不稳定骨盆骨折中， 常常伴有骶髂关节周围韧带的损伤， 其发生率可达95%以上[1]。格氏解剖学认为骶髂骨间韧带是骶髂关节非常重要的韧带， 但未对其解剖形态进行描述。潘进社等[2]描述了骶髂骨间韧带的起点为骶骨粗隆， 止点为髂骨粗隆， 并认为骶髂骨间韧带是骶髂关节周围韧带中最坚韧的韧带， 但同样未对其解剖形态进行描述。目前， 大部分的解剖书籍未对骶髂骨间韧带单独列出， 仅描述了骶髂关节后方的骶髂后韧带或将骶髂后韧带及骶髂骨间韧带作为一整体进行描述。为此， 为补充以往研究的不足， 加深对骶髂骨间韧带解剖及生物力学的理解， 本研究将30具成人骨盆的骶髂骨间韧带进行解剖学观察及生物力学测试， 探讨骶髂骨间韧带对维持关节稳定所起的作用， 从而为临床治疗骶髂关节的损伤提供理论依据， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 正常成年骨盆标本30具， 其中6具作大体解剖， 剔除骨盆内容物后显露并取出骶髂骨间韧带， 探查骶髂骨间韧带的起点、止点、分布范围及大小。因骶髂骨间韧带分布于骶骨粗隆及髂骨粗隆之间的狭窄缝隙中， 由该缝隙中难以直接将骶髂骨间韧带完整剥离， 故从前方经骶髂关节将骶髂骨间韧带切成两部分， 使骶骨、髂骨分离后， 取骨膜剥离子将骶髂骨间韧带从骶骨粗隆面及髂骨粗隆面分别剥离出来， 取缝线将分离的韧带的两部分重新对合， 观察骶髂骨间韧带的外观， 测量骶髂骨间韧带各个面的数值。然后剩余的24具作力学分析， 将各骨盆的耻骨联合切断， 随机取每个骨盆的左侧半骨盆或右侧半骨盆作对照侧， 另一侧则做实验侧， 从背侧经骶髂后韧带的间隙将骶髂骨间韧带从中间切断制成损伤模型， 将骨盆置于生物力学测试仪上， 固定骶骨后， 分成四组， 对实验侧和对照侧的骶髂关节进行内旋、外旋、由前至后及由下至上的应力测试。测试时应力逐渐加大， 每次的增加值为10 N， 将骶髂关节在脱位前承受的最大应力值（单位N）进行记录。分析结果推断骶髂关节骨间韧带对骶髂关节稳定所起的作用。 　　1. 2 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 解剖观察结果 由观察得出， 骶髂骨间韧带的起点为骶骨粗隆， 止点为髂骨粗隆， 韧带为不规则形状， 大致呈三角柱形， 其三个面分别为背面、髂骨粗隆面及骶骨粗隆面。三个面均于第一骶骨水平起始后渐增宽， 至第一、二骶椎中间增至最宽， 后渐缩小， 至第三骶椎水平消失。其中韧带的背面非始终在缩小， 其在平第二骶椎水平时又渐增宽， 至第二、三骶椎中间后又渐缩小， 至第三骶椎水平消失。见表1， 表2， 表3。 　　2. 2 生物力学测试结果 　　2. 2. 1 内旋压力测试的实验结果 实验侧的骶髂关节能承受的内旋压力均明显低于对照侧， 差异有统计学意义（P0.01）。见表4。 　　2. 2. 2 外旋压力测试的实验结果 实验侧的骶髂关节能承受的外旋压力稍低于对照侧， 差异无统计学意义（P0.05）。见表5。 　　2. 2. 3