肝转移超声造影非典型性表现一例及彩色多普勒的重要性.PDFVIP

Case of the Month, 每月一例（ 2016 年1 月） 肝转移超声造影非典型性表现一例及彩色多普勒的重要性 （A case of atypical presentation of liver metastases on CEUS and the importance of colour Doppler ultrasound ） 作者：Schwarz J1, Schraml C2, Malek NP1, Boozari B1 1 Department for Gastroenterology, Hepatology and Infectious Diseases, Department of Internal Medicine, University Hospital Tübingen, Otfried-Müller-Str. 10, 72076 Tübingen, Germany 2 Diagnostic and Interventional Radiology, Department of Radiology, University Hospital Tübingen, Hoppe-Seyler-Str.3, 72076 Tübingen, Germany 1 2 1 2 Translator:Yang Ying , Yu-Hang Mao , YanZhang , Xin-Wu Cui 1 Department of Ultrasound, The first affiliated hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou, China 2 Department of Medical ultrasound, Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and technology, Wuhan, China 1 2 1 2 翻译：杨颍 ，毛宇航 ，张艳 ，崔新伍 cuixinwu@ 1 郑州大学第一附属医院超声科 2 华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科 摘要: 肾细胞癌占所有肿瘤的2-3% (Ljungberg et al 2015)，初诊为转移的占1/3， 局部病变治疗的病人复发率高达 40% (Lam et al 2005)，根据当前指南共识 (Claudon et al 2013)，肝转移在超声造影（CEUS ）中呈特征性表现。我们介绍 1 一例66 岁男性肾细胞癌肝转移病人的所有标准影像学均呈非典型性表现。根据 彩色多普勒图像最终确诊。这个病例显示特征性彩色多普勒图像，而超声造影误 诊，引起了对肝转移非典型表现的重视。 这个病例显示了超声造影的不足之处与彩色多普勒超声的独特优势，并强调 了注意肝转移的非典型表现。 前言及背景： 在欧洲，超声造影是局灶性肝病（包括肝转移）的标准诊断方法(Claudon et al 2013)。肝转移的超声造影的特征之一是动脉期增强，在造影剂注入后，很快 呈现周边增强或弥漫性增强 (Jang et al 2013)。另外，由于其非肝源性，超声造 影显示其早期廓清是绝大多数肝转移一致的特征性表现 (Claudon et al 2013). 。 这使得实质期肝转移灶与周围肝实质相比呈低增强，使其易于探及。德国超声医 学协会（DGEUM）多中心研究 (Strobel et al 2009)报道肝转移及恶性病变的诊断正 确率分别达到 91.4%，95.8% 。所以，基于其特征性表现，超声造影诊断肝转移 可与CT、MRI 相较(Friedreich-Rust et al 2013)。 病例报告： 一个66 岁男性被全科医师以可疑肝脏疾病收入院。他表现为间歇性上腹部 疼痛、恶心2 月，诉夜间皮肤瘙痒，近6 月体重减轻9Kg，食欲不振，无发热、 夜间盗汗。年轻时既往患甲型肝炎，18 年