高压氧治疗对老年脑出血患者脑水肿及血浆脑钠肽脑脊液乳酸浓度影响.docVIP

高压氧治疗对老年脑出血患者脑水肿及血浆脑钠肽脑脊液乳酸浓度影响 　　【摘要】 目的 分析高压氧治疗对于老年脑出血患者脑水肿、血浆脑钠肽（BNP）以及脑脊液乳酸（CSF-LA）浓度的影响。方法 80例老年脑出血患者， 根据治疗方式分成治疗组与参照组， 各40例。参照组使用常规方式治疗， 治疗组在参照且基础上实施高压氧治疗。对比两组的治疗效果。结果 在入院治疗后第14、21天， 两组患者脑水肿体积均有明显减小的趋势， 且治疗组比参照组显著， 组间对比[（14.29±8.15）ml VS（45.32±11.26）ml、（8.19±6.23）ml VS（29.19±11.23）ml]差异具有统计学意义（P0.05）。在入院治疗后第14、21、30天， 两组患者的CSF-LA都有所降低， 并且治疗组降低幅度较参照组明显， 组间对比[（3.34±1.02）mmol/L VS（4.86±1.92）mmol/L、（2.15±1.04）mmol/L VS（3.97±1.09）mmol/L、（1.87± 　　0.78）mmol/L VS（2.57±1.21）mmol/L]差异具有统计学意义（P0.05）。在入院治疗后第14、21、30天， 两组患者的血浆BNP浓度都有所降低， 并且治疗组降低幅度较参照组明显， 组间对比[（115.0±14.2）μg/ml VS（135.0±21.6）μg/ml、（102.0±11.3）μg/ml VS（123.0±18.5）μg/ml、（89.0±10.4）μg/ml VS（108.0±19.0）μg/ml]差异具有统计学意义（P0.05）。结论 在脑出血患者治疗中应用高压氧治疗， 可以缩小患者脑水肿体积， 降低血浆BNP浓度与CSF-LA， 具有应用价值。 　　【关键词】 高压氧；脑出血；脑水肿；血浆脑钠肽；脑脊液乳酸 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.073 　　脑出血在神经内科老年患者中较为常见， 并且大多数患者的病情比较严重， 致残率、发病率与死亡率都比较高， 使得人类生活质量与生存质量受到严重影响。在脑出血以后容易发展成脑水肿， 会损伤到颅脑， 严重者会危及患者生命[1]。本文分析了高压氧治疗对于老年脑出血患者脑水肿、血浆BNP以及CSF-LA的浓度影响， 总结如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 随机抽取2015年8月～2016年8月本院治疗的80例老年脑出血患者， 根据治疗方式分成治疗组与参照组， 各40例。其中， 参照组中男22例， 女18例；年龄最小60岁， 最大91岁， 平均年龄（73.00±6.00）岁。治疗组中男23例， 女17例；年龄最小61岁， 最大92岁， 平均年龄（73.00±6.33）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 全部患者在入院第1天均实施CT检查， 对患者脑水肿与脑出血量进行观察， 然后实施肝功能、血常规、心肺功能与血生化检查。参照组患者在上述基础上行常规治疗， 采取渗透性的脱水剂， 必要时配合使用抗菌药物与脑保护药剂治疗， 持续治疗23 d。治疗组则在参照组治疗的基础上实施高压氧治疗， 使患者于0.10 MPa的稳压下， 通过面罩吸氧， 吸2次， 60 min/次， 中间休息10 min， 持续治疗23 d。 　　1. 3 观察指标 ①脑水肿体积。通过CT对患者头颅进行复查， 采用AW4.2 GE Advantage工作站图像的处理软件来处理图像， 应用CT血肿的测量软件对患者入院当天与入院后第3、7、14、21天的脑水肿体积进行计算。②CSF-LA。在两组患者入院当天与入院后第7、14、21、30天进行腰椎穿刺， 提取3 ml脑脊液检验， 通过GEM-STAR TM生化分析仪测定患者CSF-LA。③血浆BNP。在两组患者入院当天与者入院后第7、14、21、30天， 提取3 ml静脉血， 通过乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝后， 把分离血浆放置于-30℃的环境中， 对血浆BNP浓度进行测定。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者各个时间段脑水肿体积比较 参照组患者入院当天脑水肿体积为（54.29±12.14）ml、第3天为（58.14± 　　15.12）ml、第7天为（60.18±13.17）ml、第14天为（45.32± 　　11.26）ml、第21天为（29.19±11.23）ml， 治疗组患者入院当天脑水肿体积为（55.25±