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骨质疏松与牙种植探析 　　【摘要】 口腔种植体骨界面良好的骨结合，是种植牙美学及功能实现的基础。患者的全身情况以及口腔的局部情况影响着种植体与周围骨组织的骨结合及其使用寿命，主要反映在种植体周骨改建能力的强弱、并发症的有无等方面。本文通过牙种植体骨结合临床案例，回顾牙种植体骨结合的相关知识，讲述骨质疏松症与牙种植体骨结合的关系。 　　【关键词】 牙种植； 骨质疏松； 骨结合 　　【Abstract】 The osseointegration of bone and implants is the base of the implant denture aesthetics and functions embodies.The systemic conditions and mouth cavity’s local circumstance play an important role in the effect and lifetime of implant osseointegration，which is mainly reflected by capability of bone remodeling and reducing occurrences of complications.This article focuses on the knowledge related to bone and implant osseointegration through clinical case，talking about the relationship between osteoporosis and implantation. 　　【Key words】 Dental implant； Osteoporosis； Osseointegration 　　First-author’s address：Guangzhou University of Chinese Medicine Affiliated Foshan Hospital of TMC，Foshan 528000，China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.01.035 　　口腔种植是临床医师修复缺失牙齿的一种重要手段，而自骨结合（osseointegration）的概念提出以来，其更是迅猛地发展壮大、运用得愈加的成熟。种植?w植入颌骨后，通过大量的组织学观察以及临床研究发现，其与骨组织间的组织反应主要分为以下几个阶段：第一阶段：种植体周围骨组织出血并形成血肿，血肿逐渐凝结为血凝块，此时种植体被血凝块严密包裹；第二阶段：种植术后4周，破骨细胞及成骨细胞的代谢活动均较旺盛，此时为骨吸收与骨新生两者同时存在的阶段；第三阶段：种植术后12周，植体周胶原纤维开始形成，并逐步转变成网状纤维的结构，骨结合愈加成熟。由此可见，是否形成良好的骨结合是评价种植手术成功与否的重要参考指标。对骨质疏松的患者而言，骨皮质内层骨板骨量缺失、骨小梁变窄、数量减少、排列紊乱等改变，将因不能给种植体提供足够的支持组织而使其在植入基骨后，种植体与周围骨组织间的骨结合过程以及种植体功能的长期行使难以得到保证。因此，骨质疏松作为影响种植体骨结合的重要因素，其对种植体产生的影响不可轻视。本文通过牙种植体骨结合临床案例，讲述骨质疏松症与牙种植体骨整合的关系及临床操作中的注意事项。 　　1 种植体骨结合的相关知识 　　口腔种植技术大大的满足了临床上大多数无牙颌患者的需求，因其解决了该类患者活动义齿所带来的种种问题，包括咀嚼功能低下、口感差、固位不佳等等。同时，通过引导骨再生技术（guided tissue regenneration，GTR）、上颌窦提升术等技术，使得长久以来被认为是禁忌证的骨量不足现象得到了很好的解决。而这些理论与技术，均把研究的重点集中在两方面，一方面是局部禁忌证问题，如何解决是难点；另一方面是局部适应证问题，如何扩大适应证是关键。但是，种植修复的关键是骨结合，其为后期种植义齿行使功能、体现美学效果的根基。同时必须清楚的认识到：随着个人的生活活动，种植体与周围骨组织间所形成的骨结合是处于不断的适应变化中的。本文通过案例分析及文献学习，回顾论述骨质疏松等全身情况对种植体骨结合的影响。 　　骨结合指种植体-骨界面的正常愈合，此概念由Branemark首先提出，经历了临床与实验上几十年的研究、发展，最后被定义为：有生命的骨组织（Bone）与种植体（Implant）之间的直接结合，种植体周围无纤维结缔组织，并且这种结合能够负重。可通过以下方式检查种植体骨结合的状态：（1）通过人工测量的方法检查所植入的种植体是否存在松动的情况；（2）通