骨质疏松患者骨密度与骨代谢指标相关研究.docVIP

骨质疏松患者骨密度与骨代谢指标相关研究 　　[摘要] 目的 探讨骨质疏松患者骨密度与骨代谢指标之间的关系及临床意义。 方法 选择我院内分泌科门诊2014年6～12月间骨质疏松症患者64例、骨量低下患者113例以及健康对照组75例，男女不限。在所有研究对象中选取女性237例，其中已绝经女性138例，未绝经女性99例，检测各组骨密度、骨代谢指标等相关因素进行比较。 结果 骨质疏松组与骨量低下组P1NP、OC、腰椎BMD与正常对照组差异均有统计学意义（P0.05），骨质疏松组与骨量低下组比较，OC、腰椎BMD差异有统计学意义（P0.05）；绝经与未绝经女性比较，P1NP、OC、腰椎BMD差异有统计学意义（P0.05）。 结论 某些骨代谢标志物与骨密度之间具有一定的相关性，可在一定程度上反映骨代谢变化，各项指标可综合评价骨质疏松症各阶段，在诊断以及评价骨质疏松治疗效果方面具有一定的临床意义。 　　[关键词] 骨质疏松；骨密度；血清骨钙素；甲状旁腺激素；总Ⅰ型胶原氨基端前肽；25羟基维生素D 　　[中图分类号] R580 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）19-0080-03 　　骨质疏松症可导致胸腰段椎体变形，是众多老年退行性疾病之一。在人口老龄化的社会背景下，骨质疏松症患病率呈与日俱增的趋势，但临床上对患者骨密度变化的诊断和治疗效果评价相对滞后。骨代谢标志物主要包括血清骨钙素（OC）、甲状旁腺激素（PTH）、总Ⅰ型胶原氨基端前肽（PINP）、25羟基维生素D[25（OH）D]等[1]，这类指标可反映成骨细胞与破骨细胞的活性以及骨代谢转换水平，其研究进展正日益受到人们的关注。本文以不同性别人群为研究对象，探究骨质疏松患者骨密度与骨代谢指标之间的关系及临床意义，旨在研究骨代谢标志物在不同人群中随骨量、生理情况改变与骨密度间的关系，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院内分泌科门诊2014年6～12月接诊的骨质疏松症患者64例与骨量低下患者113例。从健康体检人群中选取对照组75例，男女不限。所有研究人群中，女237例（绝经女性138例，未绝经女性99例）。入选对象均年满18岁，且无糖尿病、甲状腺机能亢进或低下、Cushings综合征等内分泌疾病，无风湿免疫类疾病，无血液及肾功能不全等疾病，无长期服用糖皮质激素、雌激素以及雌激素类似物、利尿剂等影响骨代谢的药物史，无髋关节置换或腰椎手术内置物体内存在者。 　　1.2 方法 　　1.2.1 现场调查 首先与相关患者进行知情同意告知，然后进行数据采集，收集内容包括年龄、性别、身高、体重、吸烟史、酗酒史、是否曾有脆性骨折、是否有过腰椎、股骨手术以及体内是否仍有内置物天体内存在、是否绝经以及绝经时间等相关资料。受检者必须在空腹、脱鞋、穿轻便衣服情况下测定体重和身高。年龄以周岁为计量单位。绝经年限以年为计量单位。 　　1.2.2 骨密度测定 骨密度由专业人员测定，机器精准定位，尽可能地排除人为操作造成的偏差。检查前1周禁止服用可能会影响测试结果的药物，并去除身上所有的金属饰物和含有金属的衣物。患者取仰卧位，抬高下肢放置于腰椎检查垫上，选取L2～L4腰椎后前位检测。检测统一用美国Hologic公司生产的Discovery-Wi型号的双X线骨密度仪检测。所有测试结果用该公司配备的软件进行分析，以g/cm2为单位，并逐一记录。 　　1.2.3 骨代谢指标测定 研究对象均为抽血前夜间禁饮食8 h以上，于次日清晨空腹采取肘静脉采血5 mL，置于抗凝管中，离心取上层血清，分装后置于-40℃冰箱，后统一应用OC、PTH、PINP各试剂盒（上海桥杜生物科技有限公司，中国）采用酶联免疫吸附测定法（Elisa）检验，通过全自动生化仪（型号LST003，北京）应用HPLC-MS/MS 法测定25-羟基维生素D含量。 　　1.3 统计学分析 　　用SPSS22.0统计分析软件处理所得数据。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 不同人群骨代谢标志物与骨密度的结果 　　骨质疏松组与骨量低下组P1NP、OC、腰椎BMD与正常对照组差异有统计学意义，骨质疏松组与骨量低下组比较，OC、腰椎BMD差异有统计学意义（P0.05）。其余项均无统计学差异。见表1。 　　2.2 女性不同状况骨代谢标志物与骨密度的结果 　　绝经与未绝经女性比较，P1NP、OC、腰椎BMD差异有统计学意义（P0.05）。其余项均无统计学差异。见表2。 　　3讨论 　　世界卫生组织建议骨矿含量作为骨质疏松症的诊断指标，而骨密度可在一定程度上宏观地反映骨矿物含量，因此双能X线骨密度仪测量所得