二级心理诊断技能完整课件.ppt

居丧障碍 第三单元 常见人格障碍的特点 一、人格障碍的概念 是指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式（尤其在待人接物方面），明显影响其社会功能与职业功能。造成对社会环境的适应不良，病人为此感到痛苦并已具有临床意义。 病人虽然无智能障碍但适应不良的行为模式难以矫正，仅少数病人在成年后程度上可有所改善。通常开始于童年期或青少年期，并长期持续发展至成年或终生。如果人格偏离正常系由躯体疾病（如脑病、脑外伤、慢性酒中毒等）所致，或继发于各种精神障碍应称为人格改变。 二、人格障碍的三个要素 1.早年开始，于童年或少年期起病； 2.人格的一些方面过于突出或显著增强，导致牢固和持久的适应不良； 3.对病人带来痛苦或贻害周围。 三、人格障碍的诊断标准 [症状标准] 个人的内心体验与行为特征（不限于精神障碍发作期）在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期的，并至少有下列1项： 1.认知（感知，及解释人和事物，由此形成 对自我及他人的态度和形象的方式）的异 常偏离； 2.情感（范围、强度，及适切的情感唤起和 反应）的异常偏离； 3.控制冲动及对满足个人需要的异常偏离； 4.人际关系的异常偏离。 [严重标准] 特殊行为模式的异常偏离，使病人或 其他人（如家属）感到痛苦或社会适 应不良。 [病程标准] 开始于童年、青少年期，现年18岁以 上，至少已持续2年。 [排除标准] 人格特征的异常偏离并非躯体疾病或 精神障碍的表现或后果。 四、常见人格障碍的特征 偏执性人格障碍 以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男性 多于女性。 [诊断标准] 1.符合人格障碍的诊断标准； 2.以猜疑和偏执为特点，并至少有下列3项： ①对挫折和遭遇过度敏感； ②对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀； ③多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视； ④ 明显超过实际情况所需的好斗对个人权 利执意追求； ⑤ 易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或 伴侣不忠，但不是妄想； ⑥ 过分自负和自我中心的倾向，总感觉受压 制、被迫害，甚至上告、上访，不达目的 不肯罢休； ⑦ 具有将其周围或外界事件解释为“阴谋”等 的非现实性优势观念，因此过分警惕和抱 有敌意。 分裂样人格障碍 以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷 漠，及人际关系明显缺陷为特点。男性略多于 女性。 [诊断标准] 1.符合人格障碍的诊断标准； 2.以观念、行为和外貌装饰奇特、情感冷淡，及人际关系缺陷为特点，并至少有下列3项： ① 性格明显内向（孤独、被动、退缩），与家庭和社会疏远，除生活或工作中必须接触的人外，基本不与他人主动交往，缺少知心朋友，过分沉湎于幻想和内省； ②表情呆板，情感冷淡，甚至不通人情，不能表 达对他人的关心、体贴、及愤怒等； ③对赞扬和批评反应差或无动于衷； ④缺乏愉快感； ⑤缺乏亲密、信任的人际关系； ⑥在遵循社会规范方面存在困难，导致行为怪异； ⑦ 对与他人之间的性活动不感兴趣（考虑年龄）。 反社会性人格障碍 以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点，男性多于女性。本组病人往往在童年或少年期（18岁前）就出现品行问题。成年后（指18岁后）习性不改，主要表现行为不符合社会规范，甚至违法乱纪。 [诊断标准] 1.符合人格障碍的诊断标准，并至少有下列3项： ① 严重和长期不负责任，无视社会常规、准则、义务等，如不能维持长久的工作（或学习）经常旷工（或旷课）多次无计划地变换工作；有违反社会规范的行为，且这修缮行为已构成拘捕的理由（不管拘捕与否）； ② 行动无计划或有冲动性，如进行事先未 计划的旅行； ③ 不尊重事实，如经常撒谎、欺骗他人， 以获得个人利益； ④ 对他人漠不关心，如经常不承担经济义 务、拖欠债务、不瞻养子女或父母； ⑤ 不能维持与他人的长久的关系，如不能维 持长久的（1年以上）夫妻关系； ⑥ 很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的 行为进行无理辩解； 2.在18岁前有品行障碍的证据，至少有下列3项： ⑴ 反复违反家规或校规； ⑵ 反复说谎（不是为了躲避体罚）； ⑶ 习惯必吸烟，喝酒； ⑷ 虐待动物或弱小同伴； ⑸ 反复偷窃； ⑹ 经常逃学； ⑺ 至少有2次未向家人说明外出外出过夜； ⑻ 过早发生性活动； ⑼ 多次参与破坏公共财物活动； ⑽ 反复挑起或参与斗殴； ⑾ 被学校开除过，或因行为不轨至少停学一次