儿童高钙血症.pptVIP

实验室检查 血钙、磷、碱性磷酸酶、PTH、1,25-(OH)2D3及尿钙、磷测定。 骨骼X线、腹腔三维彩超、甲状旁腺彩超。 PTH测定。通过测定血清PTH区分高钙血症是否为PTH依赖的高钙血症还是非PTH依赖的高钙血症。前者多为原发性甲状旁腺功能亢进症，后者多为恶性肿瘤、维生素D中毒等高钙血症时，血清PTH浓度显著升高者提示原发性甲状旁腺功能亢进症。10%-20%的儿童原发性甲状旁腺功能亢进的血清PTH浓度处于正常上限。家族性低尿钙性高钙血症患者血清PTH水平常处于正常上限，需要进一步测24h尿钙或尿钙肌酐比来鉴别。血清PTH水平低或者处于正常低限，符合非PTH介导的高钙血症，应进一步查PTH相关肽（PTHrP）帮助诊断。 小学幼儿教育精选 小学幼儿教育精选 小学幼儿教育精选 小学幼儿教育精选 小学幼儿教育精选 小学幼儿教育精选 小学幼儿教育精选 小学幼儿教育精选 小学幼儿教育精选 小学幼儿教育精选 小学幼儿教育精选 小学幼儿教育精选 小学幼儿教育精选 小学幼儿教育精选 小学幼儿教育精选 小学幼儿教育精选 儿童高钙血症 人体99%总钙和85%总磷存在于骨骼中，细胞内外液中的钙仅占1% 血浆钙以三种不同形式存在，并保持动态平衡。 40%血浆钙和血浆蛋白（清蛋白）结合，称蛋白结合钙。不能透过毛细血管壁向间质液扩散，当血钙降低时，可逐步释放钙离子；