香砂枳术煎加味改善肿瘤相关性厌食临床观察.docVIP

香砂枳术煎加味改善肿瘤相关性厌食临床观察 　　[摘要] 目的 观察香砂枳术煎加味改善肿瘤相关性厌食的疗效。 方法 随机选取恶性肿瘤晚期患者（接受放化疗或对症支持治疗）123例，随机分为治疗组和对照组。治疗组给予香砂枳术煎加味，对照组按常规给予对症处理。2周后观察患者的食欲、体重改善情况。 结果 治疗组食欲改善34例（54.8%），体重增加33例（53.2%），与对照组比较差异有统计学意义（P 0.01）。所有患者均未出现不良反应。 结论 对各种晚期恶性肿瘤相关厌食，应用香砂枳术煎加味能改善患者食欲及增加体重，对提高治疗的耐受性及生活质量有益。 　　[关键词] 肿瘤相关性厌食；香砂枳术煎加味；食欲改善；体重增加；中医治疗 　　[中图分类号] R730.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）11（b）-0120-02 　　对于晚期肿瘤患者，无论是疾病的本身或者接受放化疗、手术后等都会导致其出现明显的厌食，不仅仅严重影响其生活质量、体重下降，而且缩短生存期及增高病死率。且其发生率较高。肿瘤相关性厌食发生率在癌症晚期约为50%，终末期约为80%。如何改善食欲、增加体重，加强患者对晚期肿瘤放化疗的耐受力有重要意义。香砂枳术煎有健脾和胃、理气消食的功效，针对癌性厌食属“脾胃虚弱、运化失司”的病因病机，本院2009年6月～2011年12月应用香砂枳术煎加味治疗62例晚期肿瘤所致的厌食病患者，取得了良好的临床疗效，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　参照卫生部《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中标准，共纳入近3年本科住院晚期、终末期肿瘤患者123例，其中，男68例，女55例；年龄36～79岁，平均60.5岁。患者随机分入治疗组和对照组。治疗组62例，其中，男33例，女29例；年龄36～77岁，平均60.8岁；乳腺癌10例，肺癌13例，鼻咽癌5例，恶性淋巴瘤7例，胃癌5例，大肠癌16例，肝癌6例。对照组61例，其中，男35例，女26例；年龄41～79岁，平均60.1岁；大肠癌20例，肺癌8例，乳腺癌9例，鼻咽癌7例，恶性淋巴瘤3例，胃癌8例，肝癌6例。 　　入组标准：（1）所有患者均有明确的病理学和（或）细胞学诊断，患者均出现不同程度的复发和（或）转移，所有患者均??不同程度的厌食及体重下降；（2）无消化道梗阻、无营养吸收障碍和血栓现象、无严重心脏病及糖尿病史；（4）肝、肾功能及血常规正常；（5）均未接受肠内或肠外营养；（6）无胸、腹腔积液和水肿；（7）预计生存时间3个月以上。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均根据其个体病情按照指南给予必要的化疗、放疗或对症支持治疗。对照组仅针对患者是否出现反酸、呕吐等给予多潘立酮片、酵母片、胃蛋白酶合剂等对症处理。治疗组给予香砂枳术煎加味治疗2周后观察患者的食欲、体重改善情况。香砂枳术煎组成：香附15 g，砂仁15 g，白术30 g，枳实10 g，神曲30 g，麦芽30 g，焦山楂15 g，荷叶6 g。300 mL水文火煎至100 mL，每日1剂温服，7 d为1个疗程，共治疗2个疗程。以上方为基础，加减如下：嗳腐、吞酸者，加黄连6 g、吴茱萸3 g；胃寒恶心、呕吐者，加旋覆花15 g、干姜9 g；便秘者，加火麻仁15 g、柏子仁15 g；胃脘部疼痛者，加元胡10 g；腹胀严重者，加川朴15 g、木香10 g（后下）；口干不欲饮，舌嫩红胃阴虚者，加石斛15 g、玉竹12 g。 　　1.3 观察指标及方法 　　1.3.1 进食量 观察治疗前后患者进食量的变化。增加：每天进食量增加≥100 g；无变化：每天进食量变化100 g；减少：每天进食量减少≥100 g。 　　1.3.2 体重 观察治疗前后患者体重变化。增加：治疗后体重增加≥1.0 kg；稳定：治疗后体重减轻1.0 kg；减轻：治疗后体重减少≥1.0 kg。 　　1.4 统计学方法 　　数据采用SPSS 13.0软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组进食量变化比较 　　经过2个疗程14 d的治疗，治疗组进食量增加率为54.8%，对照组增加率为21.3%。两组比较差异有统计学意义（χ2=14.64，P﹤0.01）。见表1。 　　2.2 两组体重变化比较 　　经过2个疗程14 d的治疗，治疗组体重增加率为53.2%，对照组增加率为16.4%，两组之间差异有统计学意义（χ2=18.35，P 0.01）。见表2。 　　3 讨论 　　晚期肿瘤患者厌食症属肿瘤恶病质的一种，现代医学称之为食欲不振，常见于晚期转移的恶病质，其发生原因尚不清楚，与肿瘤负荷、病期及细胞类型无恒定的关系。临床上，恶病质影响着手术、化疗、放疗的实施